Врожденная и приобретенная паховая грыжа
Если паховая грыжа врожденная, ее считают врожденным пороком развития. Когда человек рождается, грыжа у него уже есть. Чтобы она не проявилась, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей.
Но паховая грыжа может появиться и в старшем возрасте вследствие больших физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. В таком случае ее называют приобретенной.
Чем опасна паховая грыжа?
Основная опасность паховой грыжи – ущемление. Чаще всего в паховом канале ущемляется попавшая в грыжевой мешок петля кишечника или маточная труба с яичником (у женщин). Кровообращение затрудняется вплоть до полного прекращения, следствием чего может стать некроз (омертвение) и перитонит.
Основные причины ущемления паховой грыжи:
- резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
- вздутие живота, скопление газов в кишечнике;
- нарушение функционирования кишечника.
Симптомы ущемления паховой грыжи:
- сильные боли в области паха;
- боли могут через некоторое время пройти, но общее состояние ухудшается – вялость, бледность, слабость свидетельствуют о нарушении кровообращения и начале разрушения стенки кишки;
- в некоторых случаях – задержка стула;
- грыжевое выпячивание на ощупь становится напряженным и плотным;
- тошнота и рвота.
Ущемление паховой грыжи – опасное состояние, нуждающееся в немедленном хирургическом вмешательстве. При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!
Симптомы паховой грыжи
- выпячивание в паховой области. В большинстве случаев в области паха или мошонки появляется визуально заметная припухлость, вначале безболезненная. Ее форма может быть круглой или овальной;
- вправление грыжи в горизонтальном положении. Более всего выпячивание заметно в положении стоя. Когда человек лежит, выпячивание вправляется легко, и при этом слышен характерный звук (урчание);
- увеличение половины мошонки. Это характерное проявление пахово-мошоночной грыжи;
- увеличение большой половой губы (левой или правой) у девочек. Вначале безболезненное;
- если появились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу, не откладывая свой визит.
Диагностика паховой грыжи
К какому специалисту обращаться при подозрении на паховую грыжу?
- если наблюдаемые симптомы вызывают опасение, что это проявление паховой грыжи, следует обратиться к хирургу. Выпячивание и уплотнение в области паха изредка может являться метастазом злокачественного новообразования. Исключить это может только дипломированный специалист после проведения обследования;
- если у больного проявляются симптомы ущемления паховой грыжи, следует без промедления вызвать «Неотложную медицинскую помощь» или своими силами доставить больного в клинику.
Методы диагностики паховой грыжи:
- УЗИ паховых каналов и мошонки. Позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. На экране отлично виден паховый канал, грыжевой мешок и его содержимое, семенные канатики, яички;
- УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить, какие из внутренних органов или какая часть кишечника попали в грыжевой мешок;
- УЗИ тазовых органов. Позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин;
- Герниография. Это рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Его назначают, если пациент жалуется на боли в тазобедренном суставе или в паху, но других симптомов паховой грыжи нет, и другими методами диагноз не подтверждается;
- Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Его назначают, если есть опасность, что часть толстой кишки попала в грыжевой мешок;
- Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастным усилением. Его назначают, если часть мочевого пузыря попала в грыжевой мешок;
- КТ внутренних органов (компьютерная томография);
- хирургическое обследование.
Прогноз после операции
После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.
Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.
Причины появления паховой грыжи
- наличие паховой грыжи у ближайших родственников (в первую очередь у отца). Если в семье есть данное заболевание, тем более у нескольких человек, риск заболеть многократно увеличивается;
- недоношенность. У такого ребенка развитие органов и систем не завершено полностью. Вследствие этого вероятность того, что паховый канал останется открытым, возрастает;
- хронические болезни, сопровождающиеся сильным кашлем. Кашель увеличивает внутрибрюшное давление;
- малоподвижный образ жизни. Мышцы брюшного пресса ослабляются без умеренных физических нагрузок. У людей, которые на работе постоянно сидят или стоят, паховые грыжи появляются чаще;
- истощение. В норме паховый канал заполнен жировой клетчаткой. Если ее становится меньше, образуется слабое место для возникновения грыжевого выпячивания;
- хронические запоры. При этом заболевании увеличивается внутрибрюшное давление;
- непосильные физические нагрузки. Если человек постоянно прилагает большие физические усилия и поднимает значительные тяжести, риск появления паховой грыжи возрастает;
- беременность. Матка увеличивается, оказывая дополнительное давление;
- ожирение. Нагрузка на брюшную полость увеличивается по мере набора веса.
Лечение паховой грыжи
В настоящее время единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Ее сегодня проводят в любом возрасте.
Из консервативных методов для избавления от этой проблемы используется ношение бандажа. Но крайне редко и только при наличии противопоказаний к операции:
- беременность;
- сильное истощение;
- преклонный возраст пациента;
- тяжелые сопутствующие болезни;
- для предотвращения рецидива после операции по поводу паховой грыжи;
- для профилактики при высоких физических нагрузках (к примеру, у тяжелоатлетов).
Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование. Решение о ношении бандажа и отмене операции принимает лечащий врач. Обратите внимание: бандаж поможет предотвратить ущемление внутренних органов и их выпадение в грыжевой мешок, но не сумеет убрать паховую грыжу.
Виды операций при паховой грыже:
Паховая грыжа может быть прооперирована через разрез (открытый способ) или через прокол (лапароскопия) в брюшной стенке. Проводящий операцию хирург в каждом конкретном случае выбирает наиболее целесообразный вариант из всех возможных. Операция проводится под общим наркозом.
Лечение ущемления паховой грыжи
В ущемленном органе кровообращение затруднено, что может в любой момент привести к его омертвению и ухудшению общего состояния больного. Поэтому при ущемлении паховой грыжи оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке.
Может ли после операции возникнуть рецидив?
После оперативного лечения паховые грыжи в некоторых случаях возникают повторно.
Возможные причины рецидива:
- интенсивные физические нагрузки после операции;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- запоры;
- аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
- несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Профилактика паховой грыжи:
Если паховая грыжа врожденная, предотвратить ее невозможно. И профилактические мероприятия в данном случае не помогут избежать операции. Но они окажутся действенными для предотвращения появления послеоперационных и приобретенных паховых грыж.
- грамотная техника поднятия тяжестей, избегание поднятия слишком большого веса и чрезмерных нагрузок;
- ношение бандажа во время силовых тренировок;
- регулярные физические нагрузки, как минимум – ежедневная утренняя гимнастика;
- тренировка мышц брюшного пресса;
- нормализация массы тела;
- правильное питание. Потребление достаточного количества клетчатки;
- избегание рациона, приводящего к вздутию живота и запорам;
- своевременное лечение болезней, сопровождающихся постоянным кашлем;
- бандаж в последнем триместре беременности.
Тылту
Любанский
Данилов
