Остроконечные перианальные кондиломы

Остроконечные кондиломы — вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, чаще всего поражающее область гениталий, мочеполового тракта, промежности и заднего прохода, но они могут иногда обнаруживаться и во рту, и проявляющееся в виде формирования единичных или множественных, часто сливающихся, разрастаний типа «цветной капусты», количество которых может достигать нескольких сотен.

Остроконечные кондиломы вызывает вирус папилломы человека. К настоящему времени установлено около 100 серологических типов вируса папилломы человека, причем разные типы вируса папилломы человека вызывают разные, но в то же время и специфичные для данного типа вируса заболевания — родинки, бородавки, папилломы, участки повышенного ороговения (гиперкератозы), маленькие язвочки слизистых (эрозии). Остроконечные кондиломы вызываются только вирусом папилломы человека 6 и 11 серотипов, другие заболевания этот тип вируса не вызывает.

Вирус папилломы человека, вызывающий остроконечные кондиломы, относится к вирусам низкой онкогенности, то есть практически не озлокачествляется. Но риск развития рака все-таки не исключен: при так называемых остроконечных кондиломах Бушке-Левенштейна — гигантских кондиломатозных разрастаниях существующих более нескольких лет.

Инфицирование происходит преимущественно половым путем, не исключен контактно-бытовой путь передачи — через предметы личной гигиены. Однако контакт с больным остроконечными кондиломами не всегда ведет к инфицированию — заражение происходит примерно в 30–70% случаев. С увеличением времени контакта риск заражения увеличивается. Предрасполагающими моментами к заражению, «входными воротами» вируса в организм являются микротравмы кожи и слизистых в месте контакта, на фоне сниженного иммунитета. Вирус папилломы человека не приводит к формированию стойкого иммунитета, то есть риск повторного заражения остается всегда. Вирус находится не только на коже и секрете слизистой, но может обнаруживаться и в сперме, моче и слюне.

Группа риска заражения остроконечными кондиломами не ограничивается только лицами, ведущими «своеобразный» образ половой жизни, к ней можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью. Использование презерватива для профилактики заражения не играет никакой роли — поры в латексе намного больше чем размер вируса. Появление остроконечных кондилом в области заднего прохода не всегда связано с анальными половыми контактами — вирус папилломы человека, размножаясь в коже, может захватывать другие участки — промежность, пах, в том числе и кожу вокруг заднего прохода.

Проявление вируса находится в тесной связи с состоянием иммунитета. Попав в организм, вирус локализуется в глубоких слоях клеток кожи, где под контролем иммунной системы может находиться в «спящем» периоде долгое время и до поры никак себя не проявлять. Это является особенностью этой инфекции — так называемый инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких лет. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в другие органы и кровь он не попадает. При ослаблении иммунитета, клетки кожи и слизистой, с начавшим размножаться в них вирусом, по мере созревания клеток постепенно перемещаются к поверхности, где начинают формировать характерные для вирусного поражения кожные образования. С этого момента — с момента кожных проявлений вирус может попасть в окружающую среду, а пациент становится заразным для окружающих «контактеров».

Течение заболевания зависит от «взаимоотношения» вируса и иммунной системы. Если кондиломы не лечить то со временем количество и площадь высыпаний только увеличивается, есть риск заражения полового партнера. В запущенных случаях кондиломы могут занимать всю анальную область и переходить даже на соседние. В редких случаях кондиломы спонтанно пропадают, что, однако, не всегда означает полное исчезновение вируса из организма. Ослабление иммунитета в силу разных причин может спровоцировать повторную вспышку латентной папилломавирусной инфекции и рецидив кондилом.

Факт появления кондилом чаще не проходит незамеченным пациентом, многие приходят с практически уже готовым диагнозом — кондиломы начинают:

• нащупываться;
• затруднять анальную гигиену;
• приводить к анальному зуду;
• травмироваться, изъязвляться и кровоточить;
• вызывать любой другой (психологический, косметический, половой) дискомфорт.

Для диагностики кондилом достаточно простого осмотра специалистом области заднего прохода. Для уточнения, врач может назначить ректороманоскопию и лабораторные исследования. Обследоваться желательно также и половым партнерам, так как существует вероятность их инфицирования. В то же время симулировать остроконечные кондиломы могут другие заболевания кожи области заднего прохода — от закупоренных сальных желез (атером) перианальной области до плоскоклеточного рака анального канала.

Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

• удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом:

1. физическая (скальпелем, криодеструкция жидким азотом, лазером,     электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и др.),
2. химическая,
3. иммунологическая (инъекции).

• иммунотерапия;
• противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время к сожалению нет. В своей работе мы используем только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом.

Иссечение кондилом осуществляется самыми эффективными на сегодняшний день способами.

• аппаратом радиоволновой хирургии Сургитрон,

• инфракрасной фотокоагуляцией аппаратом Lumatek,

• новейшим электрохирургическим аппаратом MAXIUM.

Эти методы позволяют, быстро, бескровно и косметично без образования грубых рубцов удалять сами образования (кондиломы), так и выпаривать вирус в глубоких слоях кожи, что увеличивает надежность излечения.

Для местного обезболивания используется новейший, самый мощный анестетик пролонгированного действия Ультракаин, активно применяемый в стоматологии;

Удаление кондилом проводится амбулаторно — пациент спокойно по его окончании покидает клинику;

Разработанные и применяемые нами современные схемы противовирусного и иммуномодулирующего лечения после операции, позволяют максимально полно удалять вирус из организма.