Виды образований молочных желез
Не все образования требуют немедленного удаления. Часто встречаются доброкачественные изменения, которые подлежат динамическому наблюдению или медикаментозной коррекции. Определение морфологического типа необходимо для выбора тактики ведения.
Наиболее распространенные типы:
- Киста — полостное образование с жидким содержимым, чаще функционального характера;
- Фиброаденома — плотный узел доброкачественной природы, не спаянный с окружающими тканями;
- Липома — мягкое подкожное образование, состоящее из жировой ткани;
- Узловая мастопатия — плотные участки фиброзно-кистозной перестройки, нередко множественные;
- Внутрипротоковая папиллома — образование в молочном протоке, часто сопровождается выделениями;
- Атипичные гиперплазии — предопухолевые состояния, выявляемые только гистологически;
- Рак молочной железы — злокачественное новообразование, требующее незамедленной маршрутизации;
Диагностические методы
Обследование начинается с клинического осмотра и инструментальной визуализации. У женщин до 40 лет в первую очередь проводится УЗИ молочных желез, у старше 40 — маммография, при спорных результатах — МРТ с контрастированием. При наличии образования обязательна пункционная биопсия или трепан-биопсия под контролем УЗИ — для цитологического или гистологического заключения.
Дополнительно врач может назначить женщине:
- эластографию — оценка плотности и эластичности ткани;
- дуктографию — при подозрении на внутрипротоковое образование;
- анализы на маркеры (CA 15-3, CEA, BRCA при наследственном анамнезе);
- УЗИ лимфатических узлов — при подозрении на регионарное метастазирование;
Диагноз выставляется только после подтверждения морфологической природы образования.
Тактика лечения
Выбор метода лечения зависит от размера, типа, локализации образования, возраста пациентки и репродуктивных планов. Доброкачественные без признаков роста могут наблюдаться в динамике. Кисты — если есть жалобы — пунктируются, фиброаденомы и папилломы чаще удаляются хирургически. Если на биопсии обнаружена атипия, требуется онкологическое обследование и расширение объема вмешательства.
Основные подходы:
- динамическое наблюдение с контролем УЗИ/маммографии;
- медикаментозная коррекция при мастопатии или фоновом гормональном дисбалансе;
- пункционная аспирация кисты;
- секторальная резекция или энуклеация (удаление узла);
- ваккумная аспирационная биопсия (включает удаление патологических образований);
- онкологическая маршрутизация при подозрении на рак или выявленной атипии;
- патоморфологическая верификация после удаления — обязательна для определения тактики наблюдения.
Все вмешательства, включая биопсии и малые операции, проводятся под контролем визуализации с минимальной травматичностью.
Если вы обнаружили уплотнение в груди, заметили выделения из соска или получили неоднозначные результаты УЗИ — не откладывайте консультацию. Запишитесь на прием к врачу маммологу в Скандинавском Центре в Москве, чтобы пройти обследование и определить оптимальную тактику ведения. Запись доступна по телефону клиники или с помощью онлайн формы на сайте.
