Биопсия простаты

Показания к биопсии простаты

Биопсия назначается не как первичный метод, а как инструмент верификации диагноза, когда неинвазивные методы уже выявили признаки возможного опухолевого процесса. Врачи оценивают клинические, лабораторные и визуальные данные, чтобы определить целесообразность забора ткани. Особое значение имеет выявление подозрительных, очагов по данным МРТ или УЗИ — нужно проверить гистологическую структуру каждого участка.

Показания включают:

• повышение уровня ПСА выше возрастной нормы или его быстрое нарастание;
• подозрительные участки (PI-RADS ≥3) по данным мультипараметрической МРТ;
• уплотнение, асимметрия или узел при пальцевом ректальном исследовании;
• предшествующая биопсия с выявлением ASAP или PIN высокой степени;
• контроль после ранее выявленного и локально ограниченного рака (по индивидуальному плану наблюдения);
• наличие мультифокальных или двусторонних очагов на МРТ, требующих уточнения.

Подготовка

Подготовка к обследованию начинается с уточнения показаний и оценки сопутствующих факторов: уровня ПСА, результатов МРТ (PI-RADS-картирование), наличия нарушений свёртываемости крови и хронических заболеваний. За несколько дней до процедуры назначаются антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений. Приём антикоагулянтов временно приостанавливается по согласованию с лечащим врачом. За 1–2 дня до процедуры пациенту рекомендуется ограничить употребление клетчатки, а накануне — провести очистку кишечника (клизмой или микролакс). В день вмешательства простата визуализируется с помощью УЗИ или МРТ-фьюжн-навигации, и врач заранее планирует забор материала из нескольких подозрительных зон, включая периферические и переходные доли железы, с учётом мультифокального характера поражения.

Проведение процедуры

Пациент размещается в положении на боку или спине с согнутыми ногами, в зависимости от выбранного доступа — трансректального или трансперинеального. После обработки зоны вмешательства и проведения местной или проводниковой анестезии выполняется последовательный забор биопсийных столбиков из различных анатомических зон предстательной железы — периферической, переходной и центральной. Количество точек может варьироваться от 12 до 24 и более, особенно при наличии нескольких подозрительных очагов. Материал помещается в отдельные контейнеры, с обязательной маркировкой зон, для последующего гистологического анализа с оценкой степени дифференцировки по шкале Глисона.

Что показывает биопсия простаты

Гистологическое исследование полученного материала позволяет точно определить характер изменений в ткани предстательной железы и оценить риск злокачественного процесса.

Показывает:

• наличие или отсутствие раковых клеток;
• степень дифференцировки опухоли;
• распространённость и локализацию опухолевого роста (мультифокальность);
• признаки простатита, атрофии, аденомы или интраэпителиальной неоплазии (PIN);
• границы между доброкачественными и злокачественными участками — особенно важно при выборе тактики.

Противопоказания к биопсии

Перед проведением биопсии врач обязательно исключает состояния, при которых процедура может быть небезопасна или неинформативна.

Не проводится при:

• остром простатите или инфекциях мочевых путей;
• некорректированной коагулопатии или приёме антикоагулянтов без отмены;
• тяжёлом общем состоянии пациента, декомпенсированной сердечно-лёгочной патологии;
• выраженном геморрое, анальных трещинах или стенозе прямой кишки (для трансректального доступа).

Биопсия предстательной в Скандинавском Центре

Если по результатам ПСА, МРТ или осмотра врач рекомендует биопсию — не откладывайте процедуру. Узнать цены на биопсию простаты вы можете из прайса клиники или по телефону. В Скандинавском Центре Здоровья биопсия проводится под визуальным контролем, с применением анестезии и соблюдением всех стандартов безопасности. Запишитесь на консультацию к урологу — мы подробно объясним ход процедуры, подготовим вас к обследованию и организуем его в комфортных условиях.