Уретроскопия

Показания к уретроскопии

Процедура назначается в случаях, когда необходимо уточнить диагноз или оценить состояние уретры при наличии симптомов, не поддающихся интерпретации по данным УЗИ и анализов.

Медицинские показания включают:

• подозрение на стриктуру (сужение) уретры;
• рецидивирующие или хронические уретриты;
• боли, рези и жжение при мочеиспускании неясного происхождения;
• кровянистые выделения из уретры или гематурия;
• контроль после операций на уретре или простате;
• диагностика новообразований уретры или прицельная биопсия;
• удаление инородных тел или малых конкрементов.

Подготовка к уретроскопии

На очной консультации уролог уточняет показания, сопутствующие заболевания, аллергические реакции и принимаемые препараты, особенно антикоагулянты. За 1–3 дня до исследования может быть назначена профилактическая антибактериальная терапия для снижения риска инфекции. Накануне желательно ограничить потребление грубой пищи и алкоголь, а в день процедуры — прийти натощак (если запланирована седация или общий наркоз). При диагностической уретроскопии под местной анестезией специальная подготовка, как правило, не требуется.

Как проводится уретроскопия

Процедура проводится в амбулаторных условиях с соблюдением асептики. Пациент располагается в урологическом кресле в положении лежа на спине. Перед введением уретроскопа наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, после чего в уретру вводится анестезирующий гель, содержащий местный анестетик. Это снижает чувствительность слизистой и облегчает введение инструмента. Врач аккуратно продвигает уретроскоп по мочеиспускательному каналу — при этом изображение с видеокамеры передается в режиме реального времени на монитор, что позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, просвет уретры, наличие воспаления, стриктур, новообразований или рубцовых изменений.

При ирригационной методике используется поток стерильного раствора (обычно 0,9 % NaCl), который заполняет канал и позволяет расширить его для лучшей визуализации. В зависимости от клинической задачи проводится передняя или тотальная (задняя) уретроскопия: в первом случае оценивается передний отдел уретры вплоть до наружного сфинктера, во втором — осматриваются все анатомические сегменты до шейки мочевого пузыря. В процессе обследования врач может выполнить забор ткани для гистологии, провести катетеризацию, выполнить биопсию объемного образования или оптическое рассечение стриктуры. По завершении человек возвращается к обычному режиму — серьезных ограничений, как правило, нет.

Что показывает уретроскопия

Врач может напрямую оценить состояние уретры и прилегающих анатомических структур, поэтому она очень полезна для уточнения диагноза, постановке дифференциального заключения и выборе тактики лечения.

В ходе процедуры можно выявить:

• стриктуры уретры (место, протяженность, степень сужения);
• воспалительные изменения слизистой (гиперемия, отек, изъязвления);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• конкременты, локализованные в уретре;
• изменения после травм или хирургических вмешательств (рубцы, несостоятельность анастомозов);
• инородные тела, осложнения после катетеризации или дренирования.

Противопоказания к уретроскопии

Перед процедурой врач обязательно исключает состояния, при которых процедура может быть небезопасной или спровоцировать осложнения.

Не проводят исследование при:

• остром уретрите, простатите или цистите в фазе активного воспаления;
• массивной макрогематурии с нарушением визуализации;
• сужении наружного отверстия уретры, препятствующем введению инструмента;
• грубых рубцовых изменениях с риском перфорации;
• выраженной боли и невозможности адекватного обезболивания;
• некорректированных нарушениях свертываемости крови.

Особенности уретроскопии у мужчин и женщин

Анатомические различия между мужской и женской уретрой обуславливают разный подход к проведению процедуры. У мужчин уретра длиннее (до 18–20 см), имеет изогнутую форму и состоит из нескольких функциональных отделов — губчатого, мембранозного и простатического. Это требует более осторожного продвижения уретроскопа, особенно при наличии возрастных изменений или после оперативных вмешательств на простате. Чаще проводится гибкая или ирригационная уретроскопия под местной анестезией с усиленным контролем траектории.

У женщин уретра короче (до 4 см), прямая, что упрощает доступ и снижает травматичность процедуры. В ряде случаев исследование выполняется без обезболивания, но при повышенной чувствительности слизистой или наличии воспаления применяется местная анестезия. Женщинам данное обследование назначается в основном для дифференциальной диагностики циститов, уретритов и неоплазий, тогда как у мужчин — при подозрении на стриктуры, опухоли, осложнения после операций и заболеваний простаты.

Запишитесь на уретроскопию в Москве

Если у вас есть боли, рези при мочеиспускании, рецидивирующие воспаления или врач рекомендует исключить сужение уретры — не откладывайте обследование. В Скандинавском Центре Здоровья уретроскопия проводится опытными урологами с применением современных щадящих технологий, с обезболиванием и визуальным контролем. Запишитесь на прием на сайте или по телефону клиники — проконсультируем по ценам диагностических услуг, подберем удобное время и проведем максимально комфортное обследование.