Боль в сердце и за грудиной: как понять причину и когда обращаться к врачу

Схожие симптомы нередко провоцируются нарушениями работы ЖКТ, проблемами с позвоночником, неврологическими расстройствами или патологиями дыхательной системы. Поскольку пациент не в состоянии самостоятельно отличить этот опасный спазм от того же приступа невралгии, при любом повторяющемся дискомфорте требуется профессиональная диагностика.

Почему может болеть в области сердца и за грудиной

Анатомия грудной клетки устроена таким образом, что нервные импульсы от расположенных здесь органов поступают в одни и те же сегменты спинного мозга. По этой причине импульсы, идущие от пищевода, крупных сосудов, плевры или межреберных мышц, головным мозгом могут восприниматься как импульсы, идущие непосредственно от миокарда.

С провоцирующими факторами сталкиваются люди разного возраста: боль способна развиться из-за приема острой пищи, резко сделанного поворота туловища или сильного стресса. Однако опираться на личные догадки нельзя. Отыскать истинный источник проблемы удается только в процессе медицинского обследования.

Когда боль за грудиной требует срочной медицинской помощи

Ряд проявлений указывает на развитие неотложных состояний, при которых промедление недопустимо. Главная угроза заключается в стремительном изменении состояния при остром нарушении коронарного кровотока.

Неотложный вызов экстренной службы необходим, если наблюдаются следующие признаки:

• боль за грудиной (интенсивного, давящего или сжимающего характера), склонная к нарастанию;
• распространение неприятных ощущений в левую верхнюю конечность, шею, нижнюю челюсть, под лопатку;
• внезапный дефицит воздуха, одышка, ощущение нехватки кислорода;
• потливость, выраженная бледность кожных покровов;
• резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах вплоть до потери сознания;
• отсутствие облегчения после применения специальных препаратов через 3–5 минут.

Если есть подозрение на жизнеугрожающую патологию, запрещается самостоятельно управлять автомобилем или идти в клинику. Физические усилия лишь увеличивают потребность миокарда в кислороде, ухудшая ситуацию.

Основные причины боли в сердце и за грудиной

Все патологические факторы, вызывающие неприятные ощущения в центре грудной клетки, принято разделять на кардиальные и внесердечные.

Сердечно-сосудистые причины

Поражения коронарного русла и мышечной ткани представляют прямую опасность:

• Стенокардия. Вызвана недостатком кровоснабжения на фоне сужения просвета артерий. Типичная приступообразная боль появляется при физической активности, длится не более 10–15 минут и исчезает в состоянии покоя.
• Инфаркт миокарда. Крайне тяжелое состояние, характеризующееся гибелью участка сердечной ткани. Характерна высокая интенсивность боли, она не утихает в состоянии покоя и сохраняется дольше 20 минут.
• Перикардит. Воспалительный процесс в наружной оболочке (перикарде). Ощущения носят острый характер и зависят от положения тела, усиливаясь при вдохе или лежа на спине.
• Миокардит. Воспаление мышечного слоя сопровождается длительным ноющим дискомфортом и перебоями ритма.

Заболевания желудка и пищевода

Близкое расположение органов ЖКТ часто приводит к имитации кардиальных патологий:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс кислого содержимого из желудка приводит к жжению за грудиной, похожему на ишемический приступ.
• Спазм пищевода.Способен вызывать резкий болевой синдром, провоцируемый проглатыванием холодной или слишком горячей пищи.

Заболевания позвоночника, мышц и нервов

Поражения опорно-двигательного аппарата имитируют кардиологическую симптоматику за счет раздражения нервных корешков:

• Межреберная невралгия. Для нее характерны простреливающие ощущения по ходу межреберного промежутка, усиливающиеся при чихании или движениях.
• Остеохондроз и мышечные спазмы. Дискомфорт четко связан с поворотами корпуса, подъемом рук и пальпацией грудины.

Другие возможные причины

Среди прочих провокаторов выделяют плеврит, пневмоторакс, тромбоэмболию легочной артерии и панические атаки. При психоэмоциональных расстройствах человек испытывает реальный болевой синдром, хотя органических патологий органов не обнаруживается.

Как отличить боль в сердце от других видов болезненности

Врач при первичном опросе оценивает весь спектр симптомов: локализацию, характер, продолжительность и триггерные факторы.

Кардиальный приступ зачастую локализуется по центру, иррадиирует в руку или челюсть, провоцируется физической активностью и сникает в состоянии покоя. Невралгия же, в свою очередь, дает острую локальную болезненность, напрямую зависящую от наклонов корпуса, глубокого вдоха или нажатия на ребра.

Однако проявления часто носят нетипичный характер. У пожилых людей, пациентов с диабетом или женщин инфаркт миокарда может протекать без классического болевого синдрома. Именно поэтому попытки самодиагностики весьма опасны.

К какому врачу обращаться при боли в сердце и за грудиной

Тактика действий зависит от интенсивности проявлений:

• Экстренная помощь. При внезапной, интенсивной или непрекращающейся боли нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
• Плановый визит. Если дискомфорт кратковременный или беспокоит периодически, стоит записаться к терапевту или кардиологу.

После первичного осмотра и проведения базовых тестов терапевт при необходимости направит пациента к гастроэнтерологу, неврологу или пульмонологу.

Как проходит диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Набор дальнейших методов определяется врачом исходя из подозрений на конкретное заболевание.

Электрокардиография (ЭКГ)

Быстрый метод регистрации электрических потенциалов миокарда, позволяющий выявить ишемические повреждения и нарушения ритма.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Непрерывная суточная запись работы сердечной мышцы. Позволяет зафиксировать скрытую ишемию и аритмии, проявляющиеся только во время активности или сна.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Визуализация анатомических структур, позволяющая оценить клапанный аппарат, размеры камер и сократительную способность.

Лабораторные исследования

Для исключения некроза миокарда при остром состоянии исследуют уровень специфических маркеров (тропонина). Дополнительно проверяется липидный профиль и воспалительные показатели.

Дополнительные исследования по показаниям

При подозрении на внесердечный источник проблемы назначаются гастроскопия (ЭГДС), рентгенография органов грудной клетки или МРТ позвоночника.

Важно помнить: нормальная картина ЭКГ в покое не гарантирует полного отсутствия нарушений, так как скрытая ишемия может проявляться только при нагрузке.

Как подготовиться к приему врача

Чтобы визит к специалисту дал максимальный результат, подготовьтесь к нему заранее:

• Запишите детали: когда впервые возникла болезненность, каков ее характер, сколько длится приступ и что его провоцирует;
• Составьте полный список принимаемых медикаментов;
• Возьмите с собой результаты прошлых обследований (старые ЭКГ, снимки, выписки).

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если болит сердце?

Прекратите физическую активность, обеспечьте доступ свежего воздуха, примите сидячее положение. При давящей боли длительностью более 5 минут вызывайте скорую помощь.

Как понять, что боль за грудиной связана с сердцем?

Кардиальная боль обычно сжимающая, локализуется в центре груди, отдает в руку или челюсть и возникает при нагрузке. Но точный диагноз ставит только специалист.

Может ли боль в груди возникать из-за позвоночника?

Да, остеохондроз и корешковые синдромы способны имитировать приступ за счет ущемления нервных окончаний.

Почему возникает жжение за грудиной?

Частой причиной выступает заброс кислоты из желудка в пищевод (ГЭРБ), но так может проявляться и ишемическая болезнь.

Какое обследование пройти при боли в сердце?

Первичный минимум включает прием кардиолога, выполнение ЭКГ, ЭхоКГ и сдачу анализов крови.

Что делать, если боль в груди появилась и быстро прошла?

Даже кратковременный эпизод требует планового визита к специалисту для предотвращения возможных осложнений.

Пройти комплексную диагностику и получить консультацию опытных кардиологов вы можете в Скандинавском Центре Здоровья (СЦЗ).