Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

При ишемическом инсульте часть тканей головного мозга отмирает вследствие того, что не получает достаточного количества крови и кислорода из-за закупорки артерии. Также патологию часто называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт имеет серьезные последствия (частичный паралич, потеря навыков мелкой моторики, нарушение мимики, речи, координации, ухудшение памяти, снижение внимания, депрессия и др.). Поэтому особое внимание необходимо уделить восстановлению после заболевания.

Какая реабилитация требуется человеку после ишемического инсульта и возможно ли полное восстановление?

Когда начинать реабилитационные мероприятия?

Реабилитацию начинают на ранней стадии болезни. Продолжаются эти мероприятия и после того, как пациента выписали из стационара. Восстановление не ограничивается лишь консультацией невролога – к реабилитационным мероприятиям также подключаются психологи, специалисты по социальной реабилитации. В процессе восстановления принимают участие родные и близкие больного.

Реабилитационные мероприятия направлены не только на то, чтобы восстановить нарушенные в результате болезни функции, но также на профилактику осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, пролежни, потеря памяти, эмоциональные проблемы) и повторного инфаркта мозга.

Сколько длится реабилитация?

Длительность зависит от масштаба повреждений и скорости восстановления функций, которые были нарушены. Так, двигательные функции максимально улучшаются в течение года. А восстановление речи после ишемического инсульта может занимать до 2–3 лет.

Что включают реабилитационные мероприятия?

Реабилитация включает:

• Курсы медикаментозной терапии. Препараты и их дозировки подбирает лечащий невролог. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию микроциркуляции крови и давления.

• Лечебную физкультуру. Позволяет скорректировать двигательные функции.

• Физиотерапию, курсы массажа.

• Коррекцию психоэмоциональных нарушений. Помогает пациентам справиться с постинсультной депрессией.

• Занятия с логопедом. Проводятся при речевых расстройствах.

• Профилактику пролежней и контрактур суставов.

В некоторых случаях больному назначают ботулинотерапию мышц. Эта процедура помогает уменьшить высокий тонус мышц пораженных конечностей.

Степень восстановления нарушенных функций зависит от размеров и локализации инсульта.

Обратите внимание, что при проведении реабилитационных мероприятий важен комплексный подход. Так, при нарушении двигательных функций рекомендована гимнастика, параллельно больного учат ходить и обслуживать себя. Также используются методы биологической обратной связи (развитие навыков самоконтроля и саморегуляции) и электростимуляции мышц (направлена на восстановление функций мышц и нервных тканей).

При речевых расстройствах комплекс также включает работу с логопедом или нейропсихологом: эти специалисты помогают больному восстановить речь, навыки письма и чтения.

Этапы восстановления после ишемического инсульта

Наиболее оптимальной специалисты считают модель реабилитации, которая включает три этапа.

Первый этап начинается уже в неврологическом отделении того учреждения здравоохранения, где больной проходит лечение.

Ко второму этапу обычно переходят через 3–4 недели. Конкретный перечень мероприятий зависит от состояния больного. Возможны следующие варианты:

1.    Нарушенные функции полностью восстановлены. В этом случае больного выписывают и рекомендуют амбулаторную реабилитацию или пребывание в санатории.

2.   Двигательные функции серьезно нарушены. Больной не может передвигаться самостоятельно или делает это с большим усилением, он нуждается в помощи других людей, не способен обслуживать себя самостоятельно. Таких больных направляют в реабилитационное отделение больницы, где он проходил госпитализацию. Если за время нахождения в этом отделении человек стал самостоятельно ходить, восстановил элементарные навыки самообслуживания, его переводят в реабилитационный центр.

3.   Двигательные функции нарушены частично. Такие больные передвигаются по больнице, могут обслуживать себя. Их переводят в реабилитационный центр.

Третий этап предусматривает амбулаторную реабилитацию: больные восстанавливаются в дневном стационаре при больнице, в санатории или дома. В последнем случае обязательно обучение родственников, которые ухаживают за больным.

Противопоказания

Активная реабилитация противопоказана при:

1. Заболеваниях сердца – сердечной недостаточности, приступах стенокардии.

2. Высоком давлении, которое очень плохо снижается.

3. Заболеваниях легких – в частности при бронхиальной астме, которая сопровождается частыми приступами.

4. Сахарном диабете в тяжелой форме.

5. Онкологии.

6. Воспалительных заболеваниях в стадии обострения.

7. Заболеваниях и патологиях опорно-двигательной системы (артроз, артрит в тяжелой форме).

Кроме противопоказаний, существует и ряд ограничений. Так, провести полноценную реабилитацию в обычном реабилитационном центре не получится при деменции, нарушении глотания, ограниченной подвижности больного (сам не ходит, не обслуживает себя). Работа с такими пациентами проводится в реабилитационных центрах, открытых на базе крупных многопрофильных клиник. Для больных разрабатываются специальные программы восстановления.

Какие шансы на восстановление после ишемического инсульта?

Прогноз зависит от масштаба и зоны поражения мозга, наличия тяжелых сопутствующих болезней, которые могут помешать реабилитационному процессу. Около 20% пациентов после перенесенной болезни восстанавливаются полностью.

Вероятность повторного инфаркта мозга в течение первых двух лет после первого случая достигает 4–14%. При повторном инсульте риск смертности достигает 70%, также почти в 100% случаев у человека утрачиваются когнитивные способности. Именно поэтому настолько важны своевременные реабилитационные мероприятия: они снижают риск инвалидизации, улучшают качество жизни человека.

Проконсультироваться с опытным неврологом и пройти необходимые обследования Вы можете в Скандинавском Центре Здоровья. Врачи нашего многопрофильного медицинского центра оказывают комплекс услуг в области неврологии и помогут решить различные проблемы, связанные с последствиями инфаркта мозга. Кроме того, в Скандинавском Центре Здоровья работают квалифицированные массажисты, инструкторы по лечебной физкультуре, физиотерапевты.