Геморрой: современные методы лечения — от малоинвазивных до операции

Геморрой — это хроническое заболевание, которое развивается из-за расширения, застоя крови и воспаления кавернозных (венозных) сплетений в области прямой кишки и заднего прохода; со временем эти сплетения превращаются в увеличенные геморроидальные узлы, которые кровят, выпадают и причиняют дискомфорт.

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге, тяжесть или узел в области заднего прохода — как правило, речь не идёт о чём-то фатальном. Разберём спокойно, какие методы лечения существуют, когда достаточно малоинвазивной процедуры, а когда врач всё-таки предложит операцию.

Почему появляется геморрой и можно ли избавиться от него навсегда

По эпидемиологическим данным, геморрой относится к самым распространённым проктологическим заболеваниям у взрослых, и с возрастом частота его растёт. Развитию способствуют сидячий образ жизни, хронические запоры, натуживание, беременность и роды, тяжёлые нагрузки, наследственная слабость венозной стенки.

Главный вопрос, который задают чаще всего: можно ли избавиться от геморроя раз и навсегда? Честный ответ — как правило, речь идёт не о «стирании» болезни, а о стойкой ремиссии. Современные методы позволяют убрать конкретные увеличенные узлы и надолго снять симптомы, но склонность вен к расширению остаётся. Поэтому у части пациентов без коррекции образа жизни узлы со временем могут появиться снова. Именно поэтому лечение геморроя — это связка «процедура + профилактика», а не только манипуляция.

Что делать, если геморрой кровит? Кровотечение — повод показаться колопроктологу, а не ждать. Кровь при дефекации бывает и при геморрое, и при других состояниях, поэтому врач сначала исключает более серьёзные причины, а затем определяет тактику. До приёма разумно избегать натуживания и твёрдого стула.

Стадии геморроя: от этого зависит метод лечения

Врачи обычно выделяют четыре стадии по степени выпадения узлов. На первой узлы не выпадают, беспокоят кровь и дискомфорт. На второй — выпадают при натуживании и вправляются сами. На третьей — выпадают и требуют ручного вправления. На четвёртой — выпавшие узлы уже не вправляются.

Стадия во многом определяет выбор: чем раньше вы обратились, тем выше шанс обойтись без операции. На первой–второй стадии обычно достаточно консервативной терапии и малоинвазивных методик. На третьей чаще рассматривают дезартеризацию, лазер или комбинированные подходы. На четвёртой, а также при осложнениях, врач нередко предлагает хирургическое удаление.

Консервативное лечение: с чего обычно начинают

На ранних стадиях лечение геморроя часто начинают без процедур. Задача — снять воспаление, боль и отёк, нормализовать стул. Как правило, применяют местные средства (свечи, мази), венотоники (препараты, укрепляющие венозную стенку), коррекцию питания с достаточным количеством клетчатки и воды, отказ от натуживания.

Консервативная терапия хорошо снимает обострение, но сами увеличенные узлы обычно не убирает — при выпадении и повторных кровотечениях врач переходит к малоинвазивным или хирургическим методам. Конкретную схему и препараты подбирает специалист: самолечение при кровотечении способно замаскировать другую патологию.

Что делать, если обострение случилось внезапно? В остром периоде чаще всего помогают покой, мягкий стул, местные средства по назначению и отказ от подъёма тяжестей. Это уменьшает симптомы, но не отменяет визит к врачу — после стихания обострения он оценит стадию и подберёт метод.

Малоинвазивные методы: лечение без операции

Малоинвазивные методики (без разрезов, чаще амбулаторно, с быстрым возвращением к обычной жизни) — это то, что большинство и подразумевает под «лечением геморроя без операции». Их подбирают по стадии и особенностям узлов:

• Латексное лигирование — на ножку узла надевают латексное кольцо, узел лишается питания и отторгается. Часто применяют на второй–третьей стадии.

• Склеротерапия — в узел вводят препарат, который склеивает сосуды; узел уменьшается. Обычно эффективна на ранних стадиях и при кровоточивости.

• Инфракрасная коагуляция — прижигание мелких узлов направленным теплом, подходит на ранних стадиях.

• Дезартеризация (HAL-RAR — перевязка геморроидальных артерий под контролем УЗ-датчика с подтяжкой узла) — перекрывает приток крови к узлу.

Эти методы, как правило, переносятся легче классической операции и позволяют быстрее вернуться к работе. У части пациентов возможен рецидив, поэтому результат закрепляют образом жизни. Подробнее о показаниях и вариантах — на странице нехирургического лечения геморроя.

Лазерное лечение геморроя

Отдельно стоит лазерная методика: узел обрабатывают лазерным световодом изнутри, ткань узла коагулируется («запаивается») и со временем спадается. Лазерное лечение (лазерная вапоризация, LHP) часто выбирают за счёт малой травматичности, отсутствия крупных разрезов и, как правило, более комфортного восстановления по сравнению с классической геморроидэктомией.

Метод подходит не всем и не на любой стадии — при больших выпадающих узлах или осложнениях врач может предложить другой вариант. Показания определяет колопроктолог очно. Что метод даёт в вашем случае и как проходит процедура — на странице лечения геморроя лазером.

Когда нужна операция

Хирургическое удаление — геморроидэктомия (классическая операция по иссечению узлов) — обычно рассматривается на третьей–четвёртой стадии, при крупных выпадающих узлах, повторных сильных кровотечениях, тромбозе или когда малоинвазивные методы не дали результата. Согласно подходам, отражённым в клинических рекомендациях РФ, выбор между малоинвазивной методикой и операцией врач делает индивидуально, взвешивая стадию, симптомы и сопутствующие болезни.

Операция звучит пугающе, но в плановой ситуации это управляемое вмешательство с понятным периодом восстановления. Важнее не оттягивать: запущенные стадии лечить сложнее и дольше, чем ранние.

Что делать, если врач предложил операцию, а хочется без неё? Разумно обсудить, возможен ли в вашем случае малоинвазивный или лазерный вариант и какие риски у отсрочки. Решение всегда за вами, но опирается оно на стадию и объективную картину, которую видит колопроктолог. Второе мнение специалиста — нормальная практика.

Записаться на консультацию колопроктолога и уточнить, какой метод подойдёт именно вам, можно в Скандинавском Центре Здоровья; ориентиры по услугам направления — в разделе цен.

Ключевые выводы

• Геморрой — хроническое заболевание расширенных венозных узлов прямой кишки; полностью «навсегда» его убрать, как правило, нельзя, но достижима стойкая ремиссия.

• Метод лечения определяет стадия: ранние — консервативно и малоинвазивно, поздние — чаще хирургически.

• Малоинвазивные методики (лигирование, склеротерапия, дезартеризация) и лазер выполняют амбулаторно, с быстрым восстановлением.

• Кровотечение — всегда повод к очному осмотру: под геморрой могут маскироваться другие болезни.

• Результат любого метода закрепляется образом жизни: клетчатка, вода, движение, отказ от натуживания.