ХРАП. Апноэ сна. Как диагностировать?

Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется эпизодами остановок дыхания (апноэ) во сне, возникающих чаще на фоне храпа и проявляющихся нарушением обменных процессов и нарушением сна.

Как говорится, в каждом правиле, есть и свои исключения: как храп может существовать без остановок дыхания, так и апноэ сна может существовать без храпа, хотя такая ситуация встречается значительно реже.

Апноэ сна является прямым следствием неинфекционной эпидемии XXI века – ожирения.

Известно, что увеличение веса даже на 10% от нормы, приводит к шестикратному возрастанию риска развития апноэ сна.

Жировые отложения на теле могут локализоваться в разных областях и иметь свои негативные эффекты. Например, при абдоминальном ожирении с отложением жира в области живота и внутренних органов, повышается внутрибрюшное давление и поддавливаются лёгкие, уменьшается их объем. При отложении жира в области шеи механически сужаются дыхательные пути, мягкие ткани передней стенки глотки приближаются к задней стенке, в результате чего проходящий при дыхании поток воздуха вызывает колебательное движение мягкого нёба и нёбного язычка. Возникает храп, как наиболее яркий симптом данного заболевания, и в случае полного перекрытия дыхательных путей - остановка дыхания апноэ.

Каждый раз во время развития апноэ во сне активируется симпатоадреналовая система, происходит выброс адреналина, норадреналина и других биологически активных веществ. А если таких остановок дыхание во сне 60 каждый час?

Синдром обструктивного апноэ сна может проявляться следующими симптомами:

• Первый и основной симптом храп

• Эпизоды остановок дыхания во сне

• Частые пробуждения ночью

• Повышенная дневная сонливость и снижение работоспособности

• Ночное или утреннее повышение артериального давления или резистентная к лечению артериальная гипертензия

• Нарушения ритма сердца

• Обильное ночное мочеиспускание

• Снижение потенции

• Изжога в ночные часы

• Приступы кашля или одышки в ночное время

• Утренние головные боли

• Повышенная ночная потливость

Если у вас есть какой-то из этих симптомов или их комбинация, необходимо пройти обследование для постановки диагноза. Как и во многих направлениях современной медицины постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ - задача инструментальная.

Ранее необходимо было пройти сложную процедуру полисомнографии - исследования проводимого в стационаре с использованием множества разнообразных датчиков, которые сами по себе мешали сну, который нужно было исследовать.

С развитием медицинских технологий, появились альтернативные методики, позволяющие проводить исследования сна на дому, не прибегая к госпитализации. Одним из таких методов является компьютерная сомнография, которая по выявлению апноэ сна сравнима с классической полисомнографией.

Исследование длится одну ночь в комфортных домашних условиях, а сам прибор представляет собой наручные часы, с двумя функциональными датчиками - на пальце и на груди. 

По результатам обследования специалистом выносится заключение о наличии или отсутствии апноэ сна. Также подвергается анализу структура сна, уровень храпа, положение тела во время храпа, данные частоты сердечных сокращений, оксигенации крови и другие. 

При выявлении обструктивного апноэ сна принимается решение о его лечении. Существуют различные варианты лечения, однако наиболее эффективным является СРАР-терапия.

CPAP, от английского Continuous Positive Airway Pressure, - метод терапии, заключающийся в поддержании положительного давления в дыхательных путях во время всего дыхательного цикла, тем самым предотвращается спадение дыхательных путей и остановки дыхания во сне, восстанавливается сон и нормальный метаболизм.

Само устройство состоит из компрессора, выдающего воздушный поток, дыхательного контура и носовой или ротоносовой маски. 

Зачастую пациенты отмечают улучшение сна с первого использования устройства.

Стоит оговориться, что сама по себе СРАР-терапия не снижает вес тела, а предупреждает развитие именно апноэ сна.

И борьба с лишним весом с помощью коррекции питания, увеличения физической активности, применения лекарственных препаратов или хирургической коррекции позволяет успешно справляться с данной патологией.

Будьте здоровы!