УЗИ вен нижних конечностей: что показывает, как проходит и как подготовиться

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает строение поверхностных и глубоких вен ног, наличие тромбов, проходимость сосудов и работу венозных клапанов. Метод позволяет врачу увидеть венозную систему в реальном времени и оценить движение крови по ней.

Врач ультразвуковой диагностики и флеболог оценивает несколько параметров. Проходимость вен — свободно ли кровь движется по сосуду или просвет частично либо полностью перекрыт тромбом. Состояние клапанов — смыкаются ли створки, которые в норме не дают крови стекать вниз под действием силы тяжести. Рефлюкс — обратный ток крови, который возникает при несостоятельных клапанах и лежит в основе варикозной болезни. Диаметр вен и состояние их стенок.

По российским клиническим рекомендациям по диагностике хронических заболеваний вен, разработанным Ассоциацией флебологов России, ультразвуковое исследование — основной метод оценки венозной системы ног: он информативен, доступен и не связан с лучевой нагрузкой. По данным российских эпидемиологических исследований, хронические заболевания вен относятся к самым распространённым сосудистым патологиям у взрослых, поэтому такое исследование входит в стандартный диагностический маршрут флеболога.

УЗИ, УЗДГ и дуплексное сканирование вен: чем отличаются и что назначают чаще

УЗИ, УЗДГ и дуплексное сканирование — это варианты одного ультразвукового метода, различающиеся объёмом информации. На практике под «УЗИ вен» в направлении почти всегда подразумевается дуплексное сканирование — именно его выполняют в современных клиниках.

Разница между режимами:

• Обычное УЗИ (B-режим) — показывает строение вены: стенки, просвет, тромботические массы. Кровоток не оценивает.

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — оценивает кровоток: скорость и направление движения крови. Само изображение сосуда при классической допплерографии врач не видит.

• Дуплексное сканирование (УЗДС) — объединяет оба режима: врач одновременно видит сосуд и кровоток в нём. С цветовым картированием метод иногда называют триплексным сканированием.

Пациенту не нужно выбирать между этими названиями самостоятельно: в заключении и прайсе клиники исследование может называться «УЗИ вен», «УЗДГ вен нижних конечностей» или «УЗДС» — врач в любом случае выполнит тот объём, который нужен для диагноза.

Вены и артерии исследуют по разным поводам: вены проверяют при отёках, варикозе и подозрении на тромбоз, а артерии — при перемежающейся хромоте, зябкости стоп и подозрении на хроническую ишемию нижних конечностей — это отдельное исследование с другими задачами.

Показания: 7 симптомов, при которых нужно проверить вены ног

УЗИ вен назначают при симптомах венозного застоя и для исключения тромбоза. Прямые показания определяет врач — флеболог, терапевт или хирург, однако есть признаки, при которых имеет смысл записаться на консультацию, не дожидаясь ухудшения.

1. Отёки голеней и стоп, особенно к вечеру и на одной ноге больше, чем на другой.

2. Тяжесть и распирание в ногах после рабочего дня.

3. Сосудистые звёздочки и видимые расширенные вены.

4. Ночные судороги икроножных мышц.

5. Боль или уплотнение по ходу вены, локальное покраснение кожи.

6. Потемнение, уплотнение кожи голени, длительно не заживающие ранки.

7. Внезапный плотный отёк одной ноги с болью — ситуация, при которой к врачу нужно обратиться безотлагательно.

Есть и плановые поводы: подготовка к операции, назначение гормональной терапии, беременность с симптомами венозного застоя, контроль после лечения варикозной болезни.

Нужно ли направление врача на УЗИ вен?

Нет, в частной клинике исследование можно пройти по собственной инициативе — например, перед приёмом флеболога, чтобы прийти к врачу уже с результатами. Если исследование назначил врач, возьмите направление или заключение с собой: врач УЗИ будет прицельно отвечать на поставленный клинический вопрос.

Как проходит исследование: по шагам, сколько длится, ощущения

УЗИ вен нижних конечностей проходит безболезненно: врач перемещает датчик по коже ног, предварительно нанеся гель. Уколов, проколов и контрастных препаратов нет. Как правило, исследование обеих ног занимает 15–30 минут в зависимости от объёма.

Пошагово процедура выглядит так:

1. Вы приходите в кабинет и освобождаете ноги от одежды — удобнее надеть то, что легко снять или закатать.

2. Врач наносит на кожу проводящий гель и последовательно осматривает вены датчиком — от паха до лодыжек.

3. Часть исследования проводится лёжа, часть — стоя: в вертикальном положении лучше видно работу клапанов и рефлюкс.

4. Врач выполняет функциональные пробы: попросит задержать дыхание и натужиться (проба Вальсальвы) или сожмёт рукой мышцы голени — так проверяется направление кровотока.

5. После осмотра вы вытираете гель салфеткой, врач оформляет заключение — как правило, его выдают на руки в тот же день.

Больно ли делать УЗИ вен?

Нет, исследование безболезненно. Единственные ощущения — прохладный гель и лёгкое давление датчика. При компрессионных пробах врач сдавливает вену датчиком — у части пациентов это вызывает кратковременный дискомфорт, но не боль.

Исследование выполняется в отделении ультразвуковой диагностики Скандинавского центра здоровья на аппаратах экспертного класса.

Подготовка к УЗИ вен: что можно и чего не нужно делать

Специальная подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется — это одно из немногих исследований, на которое можно записаться на любое время без диет, голодания и отмены привычных дел. Есть лишь несколько практических рекомендаций.

• Наденьте одежду, которую легко снять: свободные брюки или юбку вместо узких джинсов.

• Компрессионный трикотаж, если вы его носите, снимите перед исследованием — по согласованию с врачом.

• Не наносите на кожу ног жирный крем в день исследования — он мешает контакту датчика.

• Возьмите с собой направление и результаты прошлых УЗИ, если они есть: врачу важна динамика.

• Отменять лекарства, которые вы принимаете постоянно, не нужно — предупредите врача, если принимаете антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Гигиенических ограничений тоже нет: гель не пачкает кожу и легко удаляется салфеткой.

Что означают результаты: термины из заключения и что делать дальше

Заключение УЗИ вен описывает проходимость сосудов, состояние клапанов и наличие рефлюкса — диагноз по этим данным ставит лечащий врач, а не протокол исследования. Формулировки в заключении стандартны, и большинство из них можно расшифровать заранее.

Основные термины:

• «Вены проходимы, кровоток фазный» — просвет сосудов свободен, тромбов не обнаружено.

• «Клапаны состоятельны» — створки смыкаются полностью, обратного тока крови нет.

• «Рефлюкс» — обратный ток крови через несостоятельный клапан; врач указывает его длительность и локализацию. Как правило, именно рефлюкс подтверждает варикозную болезнь.

• «Окклюзия» — полное перекрытие просвета вены, чаще тромбом.

• «Пристеночный тромб», «реканализация» — описание тромботических масс и степени восстановления просвета после перенесённого тромбоза.

Что делать, если в заключении написали «рефлюкс» или «несостоятельность клапанов»?

Записаться на приём к флебологу с результатами исследования. Само по себе заключение — не диагноз: врач сопоставит данные УЗИ с жалобами и осмотром и определит, нужно ли лечение и какое. О том, как развиваются и лечатся хронические заболевания вен, мы рассказали в отдельной статье.

Пройти УЗИ вен нижних конечностей и получить консультацию флеболога можно в Скандинавском центре здоровья в Москве (ул. 2-я Кабельная, д. 2, м. Авиамоторная). Записаться и уточнить стоимость можно на странице услуги.

Ключевые выводы

• УЗИ вен нижних конечностей показывает тромбы, проходимость вен, работу венозных клапанов и рефлюкс — обратный ток крови, который лежит в основе варикозной болезни.

• Под «УЗИ вен» в направлении почти всегда подразумевается дуплексное сканирование, объединяющее оценку строения сосуда и кровотока; выбирать между названиями самостоятельно не нужно.

• Специальная подготовка не требуется: достаточно удобной одежды, без крема на ногах в день исследования; постоянные лекарства отменять не нужно.

• Исследование безболезненно, без уколов и лучевой нагрузки, как правило занимает 15–30 минут; часть проводится стоя — так лучше видно работу клапанов.

• Поводы проверить вены — отёки, тяжесть в ногах, сосудистые звёздочки, судороги, боль по ходу вены; внезапный плотный отёк одной ноги с болью требует безотлагательного обращения к врачу.

• Заключение УЗИ — не диагноз: данные о рефлюксе или несостоятельности клапанов оценивает флеболог, сопоставляя их с жалобами и осмотром.