Симптомы заболевания
Ключевой симптом – боль в мышцах ног при ходьбе, возникающая из-за кислородного голодания тканей. Чем более выражен стеноз, тем меньшее расстояние может пройти пациент без остановки. На поздних стадиях боли появляются даже в покое, а критическая ишемия приводит к изъязвлению тканей и некрозу.
Другие симптомы:
- Холодные конечности, снижение местной температуры кожи.
- Потеря волос на ногах, сухость кожи, ломкость ногтей.
- Ослабление или отсутствие пульса на бедренных артериях.
- Импотенция – у мужчин из-за снижения кровотока в артериях, питающих половые органы.
При длительной ишемии ткани перестают получать кислород и питательные вещества, что приводит к образованию трофических язв, инфицированию и, в тяжелых случаях, к гангрене.
Особенности лечения
Лечение синдрома Лериша зависит от степени поражения сосудов и выраженности ишемии. На ранних стадиях применяют медикаментозную терапию для контроля атеросклероза и улучшения микроциркуляции, но она не устраняет основной проблемы – сужения или закупорки артерий. В запущенных случаях, когда кровоток критически нарушен, требуется сосудистая реконструкция.
Классическое хирургическое вмешательство (шунтирование) позволяет восстановить кровоснабжение, но связано с высокой травматичностью, длительным восстановлением и риском послеоперационных осложнений. Поэтому все чаще предпочтение отдают малоинвазивным методам – ангиопластике и стентированию.
Ангиопластика и стентирование при синдроме Лериша
Основная задача интервенционного лечения – восстановить нормальный кровоток в бедренных артериях, устранить гипоксию тканей и предотвратить прогрессирование ишемии.
Ангиопластика – метод, при котором в пораженный участок артерии вводят специальный катетер с баллоном. При его раздувании стенки сосуда расширяются, а сужение устраняется. Это особенно эффективно на ранних стадиях стеноза, когда артерия еще сохраняет часть эластичности.
После ангиопластики есть высокий риск рестеноза (повторного сужения), поэтому для надежного и стойкого результата устанавливают стент – тонкую металлическую сетку, которая надежно фиксирует сосуд в расширенном положении и предотвращает его повторное сужение. Стентирование особенно необходимо при длительных окклюзиях и кальцинированных бляшках, когда одной ангиопластики недостаточно.
Показания к ангиопластике и стентированию
Минимально инвазивное лечение рекомендуется пациентам с:
- Перемежающейся хромотой – боль в ногах при ходьбе, исчезающая после отдыха, связанная с недостаточным кровоснабжением мышц.
- Болевым синдромом в покое – если ишемия прогрессирует и боль появляется даже без нагрузки, это признак критической ишемии.
- Трофическими нарушениями – истончение кожи, появление трофических язв, некротические изменения.
- Окклюзией аорто-подвздошного сегмента – если кровоток ниже бифуркации аорты практически отсутствует.
Как проходит процедура?
Перед вмешательством пациент проходит комплексное обследование для точного определения локализации, степени и протяженности стеноза. Основные методы диагностики включают ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, КТ-ангиографию или МР-ангиографию, чтобы выявить степень сужения артерий, состояние сосудистой стенки и наличие кальциноза для выбора метода лечения.
Этапы эндоваскулярного вмешательства
Процедура проводится под местной анестезией, что снижает риски, связанные с общей анестезией у пожилых пациентов или людей с сопутствующими заболеваниями. Вмешательство малотравматичное и выполняется через прокол, без разрезов и наложения швов.
- Через небольшой прокол в паховой области в сосуд вводят тонкий проводник-катетер. Его продвижение к пораженному участку контролируется с помощью рентгеноскопии.
- В сосуд вводят контрастное вещество, которое делает артерию хорошо видимой на рентгеновских снимках, чтобы детально изучить степень сужения, его протяженность и состояние стенок сосудов.
- В пораженный участок вводят специальный баллонный катетер. Когда он достигает зоны стеноза, баллон раздувают под высоким давлением, раздвигая стенки сосуда и разрушая атеросклеротическую бляшку
- Далее устанавливают стент – тонкую металлическую сетчатую трубку, которая фиксируется внутри сосуда, поддерживая его в расширенном состоянии. Современные стенты могут быть покрыты лекарственным препаратом, который препятствует образованию новой бляшки и снижает риск рестеноза.
- После расширения сосуда проводят контрольную ангиографию, чтобы убедиться в достаточном восстановлении кровотока. Затем катетеры извлекают, а место пункции фиксируют специальной давящей повязкой или сосудистым швом, предотвращая кровотечение.
В среднем процедура занимает от 30 минут до 2 часов. Уже через 6 часов после вмешательства пациент может вставать, а через сутки его выписывают домой.
Результаты от процедуры
После ангиопластики и стентирования кровоток восстанавливается сразу, поэтому пациенты отмечают:
- Проходят боли при ходьбе – увеличивается дистанция, на которую можно пройти без остановки.
- Оттенок кожи становится более здоровым, исчезает бледность и ощущение холода в конечности
- Ускоряется заживление ран и язв – если ишемия привела к трофическим нарушениям, нормализация кровотока способствует их регенерации.
Реабилитация после ангиопластики и стентирования
После процедуры восстановление проходит в несколько этапов. Первые часы пациент находится под наблюдением, чтобы исключить кровотечение в месте пункции. Уже на следующий день большинство пациентов могут вернуться к обычной активности, но с некоторыми ограничениями.
В течение нескольких месяцев после операции необходимо строго соблюдать рекомендации:
- Принимать антиагреганты (аспирин или клопидогрель), чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.
- Контролировать уровень холестерина и принимать статины, которые замедляют прогрессирование атеросклероза и снижают риск рестеноза.
- Полностью отказаться от курения, поскольку никотин повреждает эндотелий сосудов и провоцирует повторное сужение артерий.
Лечение в Скандинавском Центре Здоровья
Ангиопластика и стентирование – основные методы лечения перемежающейся хромоты при синдроме Лериша, позволяющие избежать тяжелой ишемии и ампутации конечности. Эти методы особенно эффективны на ранних стадиях, когда восстановление кровотока предупреждает развитие трофических нарушений.
В Скандинавском Центре Здоровья процедура проводится на современном оборудовании, с использованием высокоточных диагностических методик и индивидуального подбора стентов.
Одно из основных преимуществ лечения в Скандинавском Центре Здоровья – возможность установки стентов с лекарственным покрытием при синдроме Лериша.
Записаться на консультацию можно по телефону в Москве или на сайте клиники.
- Следить за уровнем артериального давления, поскольку повышенное АД увеличивает нагрузку на сосудистую стенку и может снизить эффективность вмешательства.
