Размер шрифта
А А А
Цвета сайта
Изображения
Да Нет Ч/Б
Строчный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Москва, ул 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26, 37 (м.Авиамоторная)

Ангиопластика и стентирование при диабетической стопе

Диабетическая стопа – одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, связанное с нарушением кровообращения в артериях нижних конечностей.

Записаться на прием

Основной причиной является диабетическая ангиопатия и атеросклеротическое поражение сосудов, приводящее к критической ишемии тканей. Без своевременного лечения это состояние чревато развитием некрозов, инфицирования и высокой вероятностью ампутации конечности.

Ангиопластика и стентирование – малоинвазивные эндоваскулярные методы, позволяющие восстановить кровоток в артериях стопы и голени, устранить ишемию и избежать ампутации. Эти методы стали основой современной реваскуляризации при диабетической стопе и доказали свою эффективность в улучшении заживления трофических язв и снижении риска гангрены.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

Как развивается ишемия при диабетической стопе?

При сахарном диабете сосудистые осложнения развиваются постепенно, но затрагивают сразу несколько уровней кровообращения. Именно поэтому ишемия стоп является агрессивным и трудно излечимым заболеванием. Основные патологические механизмы связаны с поражением крупных и мелких сосудов.

  • Диабетическая макроангиопатия развивается на фоне ускоренного атеросклероза, который при диабете протекает особенно агрессивно. В крупных артериях – бедренных, подколенных, большеберцовых – откладываются холестериновые бляшки, которые постепенно сужают просвет сосуда. В отличие от классического атеросклероза, при диабете этот процесс часто поражает артерии среднего и мелкого калибра ниже уровня колена. Из-за этого у пациентов с диабетической стопой сосудистые реконструкции затруднены, а окклюзии артерий могут быть множественными и длинными.
  • Диабетическая микроангиопатия поражает мелкие капилляры, ткани страдают от гипоксии. Высокий уровень глюкозы приводит к гликозилированию белков сосудистой стенки, в результате чего капилляры утолщаются и теряют способность адекватно пропускать кровь. Это приводит к снижению кислородной диффузии, накоплению продуктов метаболизма и развитию хронической гипоксии даже при относительно сохраненном кровотоке в крупных артериях.

Когда эти два механизма действуют одновременно, ткани стопы страдают от тяжелой ишемии. Даже небольшие повреждения кожи – мозоли, трещины, потертости – заживают очень медленно или превращаются в язвы. Если к этому присоединяется инфекция, процесс стремительно прогрессирует, вызывая некротические изменения и формируя гангрену. Именно поэтому синдром диабетической стопы требует особого подхода к лечению, а восстановление кровотока – первоочередная задача, позволяющая предотвратить ампутацию.

Показания к ангиопластике и стентированию при диабетической стопе

Реваскуляризация необходима в случаях, когда ишемия тканей угрожает жизнеспособности конечности. Основные показания:

  • Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) – постоянная боль в покое, появление некрозов, незаживающих ран и язв.
  • Гангрена пальцев или участков стопы – если восстановление кровотока может спасти конечность от ампутации.
  • Отсутствие пульса на артериях стопы и голени – признак тяжелого атеросклеротического поражения.
  • Неэффективность медикаментозной терапии – при прогрессирующих язвах и отсутствии динамики при консервативном лечении.

Чем раньше провести реваскуляризацию, тем выше шансы сохранить ногу и избежать инвалидизации.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

Как проходит процедура

Процедура проводится в условиях рентген-операционной под местной анестезией и седацией.

  • Через бедренную или подколенную артерию вводится катетер, который под контролем ангиографии продвигается к суженным сегментам сосудов стопы или голени.
  • В артерию вводится контрастное вещество, которое позволяет детально визуализировать зону стеноза или окклюзии, определить степень поражения и выбрать тактику лечения.
  • В узкий или закупоренный участок вводится баллонный катетер, который раздувается под высоким давлением, разрушая атеросклеротические бляшки и восстанавливая просвет сосуда.
  • Имплантация стента (при необходимости) – специальная металлическая сетчатая конструкция, которая предотвращает повторное сужение и поддерживает кровоток в нормальном состоянии.
  • Самый эффективный способ лечения пациентов с диабетической стопой – имплантация стента с лекарственным покрытием. Схожий диаметр сосудов на голени и сосудов на сердце позволяет использовать коронарные стенты с лекарственным покрытием, надежно зарекомендовавшие себя в лечении ИБС у пациентов с наличием сахарного диабета.
  • Врач проводит повторную ангиографию для оценки восстановления кровотока. Катетер удаляется, а место пункции закрывается давящей повязкой.

Процедура длится от 30 минут до 2 часов. Уже через несколько часов больной может вставать, а выписка возможна на следующий день.

Чего ожидать после процедуры?

После ангиопластики кровообращение в пораженной конечности улучшается практически сразу. Уже в первые часы пациенты замечают ослабление боли. Постепенно исчезает ощущение холода в стопе, кожа приобретает более здоровый оттенок – уходит бледность, а конечность становится теплой на ощупь.

Если до вмешательства были трофические язвы, они начинают затягиваться, поскольку ткани вновь получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Восстановленный кровоток снижает риск инфицирования и некротических осложнений, а это критично для предотвращения ампутации.

Но чтобы сохранить эффект от операции надолго, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Ангиопластика не устраняет сам диабет и его влияние на сосуды, поэтому контроль уровня глюкозы, прием антиагрегантов и корректировка липидного обмена играют ключевую роль в предотвращении повторного сужения артерий.

Ограничения и реабилитация

После ангиопластики и стентирования важно соблюдать несколько ключевых правил:

  • Антиагрегантная терапия – прием препаратов (аспирин, клопидогрель) для предотвращения тромбообразования.
  • Контроль сахара – поддержание уровня глюкозы в крови в целевых значениях (HbA1c ≤ 7%) для предотвращения прогрессирования ангиопатии.
  • Коррекция липидного профиля – прием статинов для снижения уровня холестерина и замедления атеросклероза.
  • Отказ от курения – никотин сужает сосуды и увеличивает риск рестеноза.
  • Регулярное наблюдение – контрольные УЗИ сосудов через 3–6 месяцев после процедуры.

Когда ангиопластика неэффективна?

Хотя эндоваскулярные методы эффективны в большинстве случаев, при обширных окклюзиях и кальцинированных бляшках гарантировать 100% результат нельзя. В таких ситуациях могут понадобиться неоднократные эндоваскулярные вмешательства. В любом случае, начинать лечение необходимо как можно раньше, традиционные хирургические шунтирующие операции неэффективны на любом этапе заболевания вследствие малого диаметра сосудов.

Лечение в Скандинавском Центре Здоровья

В Скандинавском Центре Здоровья используются современные технологии ангиографии, мини-инвазивные методы восстановления кровотока и комплексный подход к лечению диабетической стопы.

Опытные сердечно-сосудистые хирурги разрабатывают индивидуальный план лечения, учитывая анатомические особенности сосудов и тяжесть диабетической ангиопатии. Запишитесь на консультацию в Москве по телефону или на сайте клиники.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

О клинике

Скандинавский центр здоровья

20 лет на рынке медицинских услуг История с 1948г Более 175 врачей ведут приём Более 450 сотрудников 12 000 м2 территория центра 40 медицинских направлений, по которым ведётся врачебный приём

Продолжая пользоваться сайтом, Вы выражаете свое согласие на обработку Ваших персональных данных согласно Политике