Размер шрифта
А А А
Цвета сайта
Изображения
Да Нет Ч/Б
Строчный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Москва, ул 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26, 37 (м.Авиамоторная)

Ангиопластика и стентирование при перемежающей хромоте (синдроме Лериша)

Перемежающаяся хромота – один из главных симптомов синдрома Лериша, который развивается при стенозе или окклюзии аорто-подвздошного сегмента. Нарушение кровотока в этих крупных артериях приводит к ишемии нижних конечностей, вызывая боль при ходьбе, судороги, похолодание стоп и в тяжелых случаях – язвенно-некротические осложнения. Ангиопластика и стентирование – малотравматичные эндоваскулярные методы, позволяющие восстановить проходимость артерий и избежать ампутации.

Записаться на прием

Что такое синдром Лериша

Синдром Лериша – это окклюзионно-стенозирующее поражение аорто-подвздошного сегмента, приводящее к значительному снижению перфузии нижних конечностей. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза, когда внутри сосудов формируются бляшки, сужающие просвет и затрудняющие кровоток.

В норме аорта и подвздошные артерии снабжают кровью бедренные, подколенные и артерии стоп, обеспечивая транспорт кислорода и питательных веществ к мышцам и тканям. Однако при стенозе или полной окклюзии этого крупного сосудистого сегмента кровоснабжение конечностей нарушается, и ткани начинают испытывать хроническую гипоксию.

Патология развивается постепенно. На ранних стадиях организм компенсирует дефицит кровотока за счет коллатеральных сосудов – обходных путей, которые формируются для поддержания перфузии. Однако по мере прогрессирования стеноза компенсаторные механизмы уже не справляются, что приводит к выраженной ишемии.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

Симптомы заболевания

Ключевой симптом – боль в мышцах ног при ходьбе, возникающая из-за кислородного голодания тканей. Чем более выражен стеноз, тем меньшее расстояние может пройти пациент без остановки. На поздних стадиях боли появляются даже в покое, а критическая ишемия приводит к изъязвлению тканей и некрозу.

Другие симптомы:

  • Холодные конечности, снижение местной температуры кожи.
  • Потеря волос на ногах, сухость кожи, ломкость ногтей.
  • Ослабление или отсутствие пульса на бедренных артериях.
  • Импотенция – у мужчин из-за снижения кровотока в артериях, питающих половые органы.

При длительной ишемии ткани перестают получать кислород и питательные вещества, что приводит к образованию трофических язв, инфицированию и, в тяжелых случаях, к гангрене.

Особенности лечения

Лечение синдрома Лериша зависит от степени поражения сосудов и выраженности ишемии. На ранних стадиях применяют медикаментозную терапию для контроля атеросклероза и улучшения микроциркуляции, но она не устраняет основной проблемы – сужения или закупорки артерий. В запущенных случаях, когда кровоток критически нарушен, требуется сосудистая реконструкция.

Классическое хирургическое вмешательство (шунтирование) позволяет восстановить кровоснабжение, но связано с высокой травматичностью, длительным восстановлением и риском послеоперационных осложнений. Поэтому все чаще предпочтение отдают малоинвазивным методам – ангиопластике и стентированию.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

Ангиопластика и стентирование при синдроме Лериша

Основная задача интервенционного лечения – восстановить нормальный кровоток в бедренных артериях, устранить гипоксию тканей и предотвратить прогрессирование ишемии.

Ангиопластика – метод, при котором в пораженный участок артерии вводят специальный катетер с баллоном. При его раздувании стенки сосуда расширяются, а сужение устраняется. Это особенно эффективно на ранних стадиях стеноза, когда артерия еще сохраняет часть эластичности.

После ангиопластики есть высокий риск рестеноза (повторного сужения), поэтому для надежного и стойкого результата устанавливают стент – тонкую металлическую сетку, которая надежно фиксирует сосуд в расширенном положении и предотвращает его повторное сужение. Стентирование особенно необходимо при длительных окклюзиях и кальцинированных бляшках, когда одной ангиопластики недостаточно.

Показания к ангиопластике и стентированию

Минимально инвазивное лечение рекомендуется пациентам с:

  • Перемежающейся хромотой – боль в ногах при ходьбе, исчезающая после отдыха, связанная с недостаточным кровоснабжением мышц.
  • Болевым синдромом в покое – если ишемия прогрессирует и боль появляется даже без нагрузки, это признак критической ишемии.
  • Трофическими нарушениями – истончение кожи, появление трофических язв, некротические изменения.
  • Окклюзией аорто-подвздошного сегмента – если кровоток ниже бифуркации аорты практически отсутствует.

Как проходит процедура?

Перед вмешательством пациент проходит комплексное обследование для точного определения локализации, степени и протяженности стеноза. Основные методы диагностики включают ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, КТ-ангиографию или МР-ангиографию, чтобы выявить степень сужения артерий, состояние сосудистой стенки и наличие кальциноза для выбора метода лечения.

Этапы эндоваскулярного вмешательства

Процедура проводится под местной анестезией, что снижает риски, связанные с общей анестезией у пожилых пациентов или людей с сопутствующими заболеваниями. Вмешательство малотравматичное и выполняется через прокол, без разрезов и наложения швов.

  • Через небольшой прокол в паховой области в сосуд вводят тонкий проводник-катетер. Его продвижение к пораженному участку контролируется с помощью рентгеноскопии.
  • В сосуд вводят контрастное вещество, которое делает артерию хорошо видимой на рентгеновских снимках, чтобы детально изучить степень сужения, его протяженность и состояние стенок сосудов.
  • В пораженный участок вводят специальный баллонный катетер. Когда он достигает зоны стеноза, баллон раздувают под высоким давлением, раздвигая стенки сосуда и разрушая атеросклеротическую бляшку
  • Далее устанавливают стент – тонкую металлическую сетчатую трубку, которая фиксируется внутри сосуда, поддерживая его в расширенном состоянии. Современные стенты могут быть покрыты лекарственным препаратом, который препятствует образованию новой бляшки и снижает риск рестеноза.
  • После расширения сосуда проводят контрольную ангиографию, чтобы убедиться в достаточном восстановлении кровотока. Затем катетеры извлекают, а место пункции фиксируют специальной давящей повязкой или сосудистым швом, предотвращая кровотечение.

В среднем процедура занимает от 30 минут до 2 часов. Уже через 6 часов после вмешательства пациент может вставать, а через сутки его выписывают домой.

Результаты от процедуры

После ангиопластики и стентирования кровоток восстанавливается сразу, поэтому пациенты отмечают:

  • Проходят боли при ходьбе – увеличивается дистанция, на которую можно пройти без остановки.
  • Оттенок кожи становится более здоровым, исчезает бледность и ощущение холода в конечности
  • Ускоряется заживление ран и язв – если ишемия привела к трофическим нарушениям, нормализация кровотока способствует их регенерации.

Реабилитация после ангиопластики и стентирования

После процедуры восстановление проходит в несколько этапов. Первые часы пациент находится под наблюдением, чтобы исключить кровотечение в месте пункции. Уже на следующий день большинство пациентов могут вернуться к обычной активности, но с некоторыми ограничениями.

В течение нескольких месяцев после операции необходимо строго соблюдать рекомендации:

  • Принимать антиагреганты (аспирин или клопидогрель), чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.
  • Контролировать уровень холестерина и принимать статины, которые замедляют прогрессирование атеросклероза и снижают риск рестеноза.
  • Полностью отказаться от курения, поскольку никотин повреждает эндотелий сосудов и провоцирует повторное сужение артерий.
  • Следить за уровнем артериального давления, поскольку повышенное АД увеличивает нагрузку на сосудистую стенку и может снизить эффективность вмешательства.

Лечение в Скандинавском Центре Здоровья

Ангиопластика и стентирование – основные методы лечения перемежающейся хромоты при синдроме Лериша, позволяющие избежать тяжелой ишемии и ампутации конечности. Эти методы особенно эффективны на ранних стадиях, когда восстановление кровотока предупреждает развитие трофических нарушений.

В Скандинавском Центре Здоровья процедура проводится на современном оборудовании, с использованием высокоточных диагностических методик и индивидуального подбора стентов.

Одно из основных преимуществ лечения в Скандинавском Центре Здоровья – возможность установки стентов с лекарственным покрытием при синдроме Лериша.

Записаться на консультацию можно по телефону в Москве или на сайте клиники.

Оставьте заявку на запись

После отправки сообщения мы свяжемся с Вами и уточним время записи
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
или позвоните +7 495 172-42-16

О клинике

Скандинавский центр здоровья

20 лет на рынке медицинских услуг История с 1948г Более 175 врачей ведут приём Более 450 сотрудников 12 000 м2 территория центра 40 медицинских направлений, по которым ведётся врачебный приём

Продолжая пользоваться сайтом, Вы выражаете свое согласие на обработку Ваших персональных данных согласно Политике