Что такое лактоза простыми словами и в каких продуктах она содержится

Что такое лактоза и почему она перестаёт усваиваться

Лактоза — это природный сахар (углевод), который содержится в молоке млекопитающих: коровьем, козьем, овечьем и грудном женском. Своё второе название — «молочный сахар» — она получила потому, что в заметных количествах встречается почти исключительно в молоке и продуктах из него.

Чтобы лактоза усвоилась, в тонкой кишке её должен расщепить фермент лактаза (по-другому — лактаза-флоризингидролаза) на два простых сахара: глюкозу и галактозу. У младенцев активность лактазы максимальна. После завершения грудного вскармливания у части людей она генетически запрограммированно снижается — это состояние называют лактазной неперсистенцией, или гиполактазией взрослого типа. Нерасщеплённая лактоза доходит до толстой кишки, где её сбраживают бактерии — отсюда газообразование, урчание и жидкий стул.

Непереносимость лактозы — это болезнь?

Как правило, нет. Снижение активности лактазы у взрослых — генетическая особенность, а не поломка организма. Проблемой она становится тогда, когда вызывает симптомы, мешающие жить. Вторичная непереносимость встречается и как временное следствие кишечных инфекций или воспалительных заболеваний кишечника — этот вариант врач рассматривает отдельно.

Симптомы непереносимости лактозы: как отличить от аллергии на белок молока

Симптомы непереносимости лактозы появляются обычно через 30 минут — 2 часа после молочного и ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Аллергия на белок коровьего молока устроена иначе: это реакция иммунной системы на белок (казеин, сывороточные белки), а не на сахар, и она может затрагивать кожу и дыхание.

Чек-лист признаков, которые указывают скорее на непереносимость лактозы:

• вздутие живота и урчание через 0,5–2 часа после молочного;

• схваткообразный дискомфорт в животе, отхождение газов;

• жидкий стул после молока, при этом творог или сыр переносятся спокойнее;

• реакция зависит от количества: полстакана молока — норма, два стакана — симптомы;

• нет кожной сыпи, отёков, заложенности носа и других внеклассических для ЖКТ проявлений;

• симптомы не появляются на безлактозное молоко, хотя белок в нём тот же.

Если же реакция возникает даже на следовые количества любых молочных продуктов, сопровождается сыпью, отёком или свистящим дыханием — это повод обсуждать с врачом аллергию на белок, а не непереносимость сахара. Похожие жалобы даёт и синдром раздражённого кишечника, поэтому окончательный вывод остаётся за врачом — самодиагностика здесь ненадёжна. О том, как подтверждают диагноз и как выстроить быт при подтверждённой непереносимости, мы подробно писали в статье «Непереносимость лактозы: как распознать заболевание и приспособиться к нему».

Может ли непереносимость лактозы вызывать сыпь или отёк? 

Как правило, нет. Симптомы непереносимости ограничиваются желудочно-кишечным трактом: вздутие, урчание, жидкий стул через 0,5–2 часа после молочного. Если реакция сопровождается сыпью, отёком или свистящим дыханием — это повод обсуждать с врачом аллергию на белок молока, а не непереносимость сахара.

В каких продуктах есть лактоза: список по группам

Лактоза содержится во всех продуктах, в составе которых есть молоко: от очевидных (молоко, сливки, мороженое) до скрытых источников — выпечки, соусов и даже колбасных изделий. Ориентировочное содержание на 100 г продукта — по данным справочника «Химический состав российских пищевых продуктов» под редакцией Скурихина и Тутельяна:

• цельное коровье молоко — около 4,7–4,8 г; козье молоко близко по значению;

• сухое молоко — один из лидеров, порядка 37–50 г, поэтому продукты с ним в составе заметно «лактозные»;

• сгущённое молоко с сахаром — около 12 г;

• сливки и сметана — примерно 3–4 г;

• мороженое сливочное — около 5–6 г;

• сдобная выпечка, блины, молочный шоколад, кремовые десерты — содержание зависит от рецептуры, лактоза попадает туда с молоком, сухим молоком и сливками;

• готовые соусы (бешамель, часть заправок), картофельное пюре быстрого приготовления, некоторые колбасы и сосиски — скрытая лактоза, читайте состав: слова «молоко», «сухое молоко», «сыворотка», «лактоза».

Если у меня непереносимость, любое количество лактозы вызовет симптомы?

Как правило, нет. По оценке Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA, 2010), большинство людей со сниженной активностью лактазы переносят до 12 г лактозы за один приём — это примерно стакан молока, — особенно вместе с другой едой. Индивидуальный порог различается, и определить его помогает наблюдение под контролем врача.

Лактоза используется и как вспомогательное вещество в части таблеток, но её количество там измеряется миллиграммами — у большинства пациентов такие дозы симптомов не вызывают.

Есть ли лактоза в твороге, сыре и кефире: почему кисломолочное переносится легче

В твороге лактоза есть, но её меньше, чем в молоке: по данным того же справочника нутриентов — порядка 1,8–3 г на 100 г против 4,7–4,8 г в цельном молоке. Часть молочного сахара уходит с сывороткой при производстве, ещё часть расщепляют молочнокислые бактерии. Поэтому вопрос «есть ли в твороге лактоза» имеет двойной ответ: есть, но у части людей с непереносимостью умеренная порция творога симптомов не вызывает.

В твёрдых выдержанных сырах (пармезан, чеддер, гауда длительного созревания) лактозы почти нет — как правило, менее 0,1–1 г на 100 г: за месяцы созревания бактерии расщепляют практически весь молочный сахар. Молодые и мягкие сыры, творожные и плавленые сырки содержат заметно больше — вплоть до нескольких граммов, особенно если в составе есть добавленное сухое молоко.

Кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты занимают промежуточное положение: лактозы в них около 3–4 г на 100 г, однако живые бактерии закваски продолжают частично расщеплять её, в том числе уже в кишечнике. Поэтому на вопрос, есть ли лактоза в кисломолочных продуктах, честный ответ — да, есть, но переносятся они обычно легче цельного молока при том же объёме порции. Сливочное масло содержит лактозу в следовых количествах — около 0,6–0,9 г на 100 г, а порция масла редко превышает 10–20 г.

Какой сыр переносится легче всего при непереносимости лактозы? — В твёрдых выдержанных сырах — пармезане, чеддере, гауде длительного созревания — лактозы почти нет, как правило, менее 0,1–1 г на 100 г: за месяцы созревания бактерии расщепляют практически весь молочный сахар. Молодые и мягкие сыры, творожные и плавленые сырки содержат заметно больше.

Как узнать, есть ли у вас непереносимость лактозы

Проверить непереносимость лактозы можно тремя способами: водородным дыхательным тестом, элиминационной пробой под контролем врача и генетическим анализом. Ни один из них не стоит заменять самодиагностикой «по ощущениям» — похожие симптомы дают и другие состояния кишечника.

1. Водородный дыхательный тест. Вы выпиваете раствор лактозы, затем в течение 2–3 часов дышите в прибор через определённые интервалы. Если лактоза не расщепилась и бродит в толстой кишке, бактерии выделяют водород, и его концентрация в выдыхаемом воздухе растёт. Метод считается основным функциональным тестом.

2. Элиминационная проба. По согласованию с врачом вы исключаете лактозу на 2–4 недели и ведёте дневник симптомов, затем продукт возвращают и оценивают реакцию. Способ простой, но без структурированного протокола легко получить ложный вывод.

3. Генетический анализ. Кровь исследуют на вариант, связанный с активностью гена лактазы (полиморфизм 13910 C/T). Тест показывает предрасположенность к гиполактазии взрослого типа, однако сам по себе диагноза не ставит — результат врач сопоставляет с симптомами.

Какой путь выбрать в вашей ситуации, определяет гастроэнтеролог: иногда сначала нужно исключить другие причины жалоб — от синдрома раздражённого кишечника до воспалительных заболеваний. Комплексно оценить состояние желудочно-кишечного тракта можно в рамках чекап-программы «ГастроПрофиль».

Главное

• Лактоза — это молочный сахар; для его усвоения нужен фермент лактаза, активность которой у части взрослых снижена.

• Больше всего лактозы в сухом и сгущённом молоке, цельном молоке и мороженом; скрытые источники — выпечка, соусы, колбасные изделия с молочными компонентами.

• В твороге лактоза есть (примерно 1,8–3 г на 100 г), но его переносимость обычно лучше, чем у молока.

• Твёрдые выдержанные сыры содержат лишь следы лактозы — бактерии расщепляют её при созревании.

• Подтвердить непереносимость помогают водородный дыхательный тест, элиминационная проба и генетический анализ — интерпретирует их врач.

Достаточно ли сдать генетический анализ, чтобы подтвердить непереносимость лактозы? — Как правило, нет. Генетический анализ на полиморфизм 13910 C/T показывает предрасположенность к гиполактазии взрослого типа, но сам по себе диагноза не ставит — результат врач сопоставляет с симптомами. Основным функциональным тестом считается водородный дыхательный тест.

Если вздутие, урчание или диарея после молочного повторяются регулярно, имеет смысл обсудить это со специалистом — записаться на приём можно в отделение гастроэнтерологии Скандинавского центра здоровья.

Материал проверен врачом: август 2026.