Может ли геморрой пройти сам: первые симптомы и когда идти к проктологу

Если вы заметили кровь на бумаге или прощупали узел и надеетесь, что «само рассосётся», — вы не одиноки: это самая частая причина, по которой пациенты приходят к проктологу с запущенной стадией.

Геморрой — это что на самом деле

Геморрой — это заболевание, при котором увеличиваются и смещаются вниз геморроидальные узлы — сосудистые сплетения, которые в норме есть у каждого человека в стенке прямой кишки и под кожей вокруг заднего прохода. Узлы участвуют в удержании кишечного содержимого, и сами по себе они не болезнь. Проблема начинается, когда связки, удерживающие узлы, ослабевают, а приток крови к ним растёт: узлы переполняются, увеличиваются и начинают выпадать или кровоточить.

По данным клинических рекомендаций Ассоциации колопроктологов России, геморроем страдают порядка 130–145 человек на 1000 взрослых — это одно из самых распространённых проктологических заболеваний.

Врачи разделяют внутренний геморрой (узлы внутри прямой кишки, их не видно и на ранней стадии не чувствуется боль) и наружный (узлы под кожей у заднего прохода, их можно прощупать). Пусковые факторы — длительное сидение, запоры и натуживание, подъём тяжестей, беременность и роды, наследственная слабость сосудистой стенки.

Первые симптомы: как отличить начальную стадию от случайного дискомфорта

Первые признаки геморроя — это следы алой крови на бумаге после стула, ощущение неполного опорожнения или инородного тела, зуд и влажность в области заднего прохода. Разовый дискомфорт после острой еды или долгой поездки — ещё не болезнь; о начальной стадии говорит повторяемость: симптомы возвращаются после каждого запора, тренировки с весами или долгого дня в кресле.

На что обратить внимание в первую очередь

• Кровь: алая, каплями или полосой на бумаге, без боли — типичный дебют внутреннего геморроя.

• Зуд и мокнутие: слизистые выделения раздражают кожу, появляется постоянное желание «поправить».

• Узел: мягкое образование у заднего прохода, которое увеличивается после нагрузки и уменьшается в покое.

• Ощущение инородного тела в прямой кишке при внутренних узлах.

Может ли геморрой не болеть?

Может, и на ранних стадиях внутренний геморрой, как правило, именно так себя и ведёт: в слизистой прямой кишки мало болевых рецепторов. Боль присоединяется позже — при тромбозе узла, выпадении или трещине. Отсутствие боли не означает отсутствие болезни: кровь на бумаге без боли — повод для осмотра, а не для успокоения.

Может ли геморрой пройти сам: что стихает, а что остаётся

Прямой ответ: обострение геморроя может пройти само, сама болезнь — как правило, нет. Отёк, дискомфорт и небольшое кровотечение у части пациентов стихают за несколько дней, если наладился стул и снизилась нагрузка. Но увеличенные геморроидальные узлы и растянутые связки, которые их держат, самостоятельно к исходному состоянию не возвращаются.

Отсюда — иллюзия «само прошло»: симптомы ушли — человек решает, что здоров. Следующий запор, перелёт или силовая тренировка запускают новое обострение, и с каждым циклом стадия обычно выше. Российские колопроктологи выделяют четыре стадии геморроя: от кровоточивости без выпадения узлов до узлов, которые уже не вправляются. Путь от первой к четвёртой может занимать годы — и на всём этом пути пациент искренне считает, что «оно то проходит, то возвращается».

Может ли геморроидальный узел исчезнуть без лечения?

Как правило, нет. Исключение — небольшой тромбированный наружный узел: тромб может рассосаться за 1–2 недели, и узел заметно уменьшится. Но сосудистая основа узла остаётся, и при следующей нагрузке он способен затромбироваться снова. Исчез узел или просто спал отёк — определяет врач при осмотре, на ощупь самому это не различить.

На первой и второй стадиях геморрой у большинства пациентов лечится без разрезов и наркоза — как именно, мы подробно разобрали в статье «Геморрой: современные методы лечения», а описание методик есть на странице малоинвазивного нехирургического лечения геморроя.

Кровь, зуд, узел: какой симптом означает «к врачу на этой неделе», а какой — планово

Ни один из первых симптомов геморроя не требует вызова скорой, но откладывать осмотр дольше 2–3 недель не стоит при любом из них. Разница — в темпе: одни ситуации разумно показать врачу в ближайшие дни, другие допускают плановую запись в удобную неделю.

К врачу в ближайшие дни:

• кровь при каждом стуле или сгустки, а не следы на бумаге;

• плотный, резко болезненный узел, появившийся за сутки, — так выглядит тромбоз;

• узел выпал и не вправляется, нарастает боль;

• кровотечение на фоне слабости и головокружения.

К врачу планово, в течение 2–3 недель:

• следы крови на бумаге, повторившиеся больше одного раза;

• зуд, мокнутие, дискомфорт, которые возвращаются;

• мягкий безболезненный узел, меняющийся в размере;

• ощущение неполного опорожнения.

Отдельная причина не тянуть с осмотром: кровь из прямой кишки бывает признаком и других заболеваний кишечника, включая опухоли. Списывать её «на геморрой» без осмотра — самая рискованная из возможных стратегий; различить источники кровотечения может врач, а не догадки.

Что будет на приёме у колопроктолога

Приём занимает около 20–30 минут и включает беседу, наружный осмотр и, при необходимости, аноскопию — осмотр конечного отдела прямой кишки тонкой трубкой с подсветкой, который длится несколько минут. Болезненные манипуляции при остром воспалении не проводят: врач сначала снимает обострение, потом дообследует.

Про стеснение: для колопроктолога (врача по заболеваниям толстой и прямой кишки) этот осмотр — рутина, как для стоматолога осмотр зубов. Вы лежите на боку, накрыты пелёнкой, осмотр идёт деликатно и с комментариями врача. Специальной подготовки к первичному приёму колопроктолога, как правило, не требуется — достаточно обычной гигиены. Если на приёме планируется аноскопия, подготовка простая: две микроклизмы (продаются в аптеке без рецепта) за 2–3 часа до визита. Если врач заранее назначил другую схему подготовки, ориентируйтесь на его указания.

По итогам осмотра врач определяет стадию, исключает другие причины симптомов и предлагает план: от коррекции стула и местной терапии до малоинвазивных методик. Хирургическое удаление геморроя обсуждается только на поздних стадиях — до них разумнее не доводить.

Чего не делать при первых симптомах

Главная ошибка — лечиться свечами «по совету» без диагноза. Аптечные свечи и мази у части пациентов снимают симптомы, и это создаёт ту самую иллюзию выздоровления, из-за которой к врачу приходят на третьей стадии вместо первой.

Чего ещё стоит избегать:

• Не подбирать свечи самостоятельно дольше нескольких дней: под маской геморроя может скрываться трещина, свищ или другое заболевание, требующее иного лечения.

• Не использовать гормональные мази без назначения — при длительном применении они истончают кожу и смазывают картину для врача.

• Не греть и не «вправлять» резко болезненный узел с силой: при тромбозе это усиливает отёк.

• Не тужиться подолгу и не сидеть в телефоне на унитазе — это прямой путь к прогрессированию.

• Не откладывать осмотр из-за крови «всего пару раз»: именно повторяющаяся кровь — основной симптом, требующий уточнения диагноза.

Что делать, если свечи из аптеки сняли боль и всё прошло?

Сходить на осмотр всё равно стоит: свечи убирают симптом, а не увеличенный узел. Врач подтвердит, что это геморрой, определит стадию и скажет, достаточно ли вам сейчас коррекции образа жизни — у части пациентов на первой стадии этого действительно хватает.

Если симптомы уже появились — разобраться с ними стоит на очном осмотре колопроктолога. Записаться на консультацию можно через страницу колопроктологии Скандинавского Центра Здоровья.

Выводы

• Геморрой — это увеличение и смещение геморроидальных узлов, которые в норме есть у каждого; болезнь начинается, когда узлы переполняются кровью и выпадают.

• Обострение может стихнуть само за несколько дней, но увеличенные узлы без лечения не исчезают — «само прошло» обычно означает паузу до следующего обострения.

• Ранний геморрой может не болеть и не кровоточить: отсутствие боли не равно отсутствию болезни.

• Повторяющаяся кровь на бумаге — повод для планового осмотра в течение 2–3 недель; плотный болезненный узел или непрекращающееся кровотечение — для визита в ближайшие дни.

• На первой-второй стадиях геморрой у большинства пациентов лечится без операции — чем раньше осмотр, тем проще лечение.