Стенокардия: признаки, симптомы, лечение

Стенокардией называют клинический синдром, который является формой ишемической болезни сердца. Раньше он был известен как «грудная жаба» из-за характерной боли в груди: она «давит», «сжимает», будто на груди находится что-то тяжелое. Ключевая причина стенокардии – нарушение кровоснабжения миокарда. 

Что провоцирует появление стенокардии

В 95% случаев кровоток в миокарде затрудняется в результате атеросклероза артерий: просвет сосуда постепенно сужается – отсюда нехватка крови, которая несет сердечной мышце жизненно важный кислород. Чтобы спровоцировать приступ, достаточно физической нагрузки или сильных эмоций. Кроме того, синдром может быть следствием образования тромба, пониженного артериального давления.  

Выделяют две группы факторов риска.

К управляемым факторам риска (на них человек может повлиять) относят:

• Гиподинамию (минимум физической активности или ее отсутствие).

• Курение. 

• Повышенную массу тела.

• Нездоровый образ жизни (несбалансированный рацион, злоупотребление спиртным, постоянные стрессы). 

Неуправляемым фактором риска (его изменить человек не может) является:

• Пол и возраст. Например, в возрасте до 55 лет стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. 

• Наследственность.

Симптомы стенокардии сердца

У стенокардии есть типичные признаки, которые врач-кардиолог не спутает с симптомами других сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Ключевой симптом при стенокардии – это приступы боли преимущественно давяще-жгучего характера. Болевые ощущения возникают внезапно, длятся менее 15 минут – при синдроме не бывает, что у пациента болит в груди недели, месяцы. Пациент может ощущать, что боль «отдает» в другие части тела – чаще всего в руку или шею, иногда в нижнюю челюсть. 

2. Приступ начинается на фоне физического перенапряжения, стресса – чаще всего, когда человек бежит, поднимается в горку или идет по лестнице. Если увеличивать активность, боли усилятся, а если прекратить движение и отдохнуть, они прекратятся. 

3. В груди перестает болеть через пару минут после приема нитроглицерина. 

Перечисленные проявления характерны для такой формы синдрома, как стенокардия напряжения. Также выделяют стенокардию покоя (приступы начинаются, когда человек отдыхает – преимущественно ночью) и вазоспастическую (вариантную) стенокардию (появляется спонтанно, без привязки к стрессу или перенапряжению). 

Лечение стенокардии

Лечение синдрома предусматривает корректировку образа жизни и медикаментозную терапию. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. 

Корректировка образа жизни

Включает комплекс мероприятий:

• Изменение рациона. Его нужно обогатить продуктами с клетчаткой, зеленью, овощами, ягодами и фруктами, которые являются источниками витаминов. А вот от пищи, в которой много холестерина, придется отказаться (в эту группу попадает свинина и другие виды жирного мяса, пирожные, печенье, чипсы, жареные блюда, фастфуд). 

• Умеренная физическая активность. Больным рекомендовано не менее 40 минут в день уделять физнагрузкам. Причем они не должны подразумевать поднятие тяжестей или изнуряющие тренировки в спортзале. Достаточно пеших прогулок, лыж или велосипеда, танцев. Можно заниматься лечебной физкультурой – комплекс упражнений с учетом состояния здоровья пациента разработает врач ЛФК. Физическая активность вместе с правильным питанием позволит нормализовать вес. 

• Отказ от вредных привычек. Агрессивные вещества, которые содержатся в алкогольных напитках и табачном дыме, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Например, частое употребление спиртного в несколько раз увеличивает риск инфаркта миокарда. 

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия преследует три цели:

1. Понижение уровня холестерина в крови. Для этого назначают статины. 

2. Нормализация ЧСС. Уменьшить частоту сердечных сокращений помогают бета-блокаторы. 

3. Нормализация давления. Эту задачу решают ингибиторы АПФ и сартаны.

Обратите внимание, что у людей с таким диагнозом в аптечке обязательно должен быть нитроглицерин – его прием и является первой помощью при приступе стенокардии. 

При серьезном отношении к корректировке образа жизни и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз заболевания у пациентов благоприятный. 

Хирургическое лечение

Если два предыдущих метода не дают результатов или состояние больного ухудшается, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Чаще всего это стентирование (в сосуд помешают стент, который расширяет просвет) или коронарное шунтирование (шунт помогает «создать» новый путь кровоснабжения «в обход» поврежденного участка). 

Как помочь при приступе стенокардии

Первая помощь заключается в выполнении несложных рекомендаций:

• Обеспечить больному покой и удобное положение тела.

• Убрать все вещи, которые мешают полноценно дышать (снять галстук или ремень, расстегнуть пуговицы на воротнике рубашки). 

• Обеспечить приток свежего воздуха – распахнуть окна, открыть двери.

• Дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Если через пару минут состояние не улучшается, дают вторую таблетку нитроглицерина. 

• Если улучшение не наступает спустя 10 минут, вызвать скорую медпомощь. До ее приезда дать больному разжевать аспирин (1 таблетка). 

К какому врачу обратиться при стенокардии 

Лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Он проведет опрос пациента, изучит его анамнез и назначит дополнительные обследования:

• Анализ крови на холестерин (липидограмма). 

• ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритма, высоко информативна во время приступа. 

• УЗИ сердца. Дает возможность определить размеры сердца, выявить пороки клапанов (например, стеноз), обнаружить новообразования. 

• Холтер. Считается самым эффективным методом, поскольку позволяет отследить работу сердца при обычной нагрузке у пациента. 

• Велоэргометрия, тредмил-тест. Дают возможность сделать электрокардиограмму во время активности (на велотренажере или беговой дорожке).

• Стресс-ЭхоКГ. Это УЗИ сердца после физнагрузки. 

• Коронарная ангиография. Помогает оценить состояние артерий. 

Комплекс услуг в области кардиологии оказывают специалисты Скандинавского Центра Здоровья. В кардиологическом отделении нашей клиники работают опытные врачи – кандидаты и доктора медицинских наук, кардиологи высшей квалификационной категории. Также у нас можно сдать анализы и пройти назначенные специалистом обследования. Они проводятся на диагностическом оборудовании экспертного класса, что гарантирует максимально точные результаты. 

Записаться в наш медицинский центр можно через онлайн-форму или по телефону +7 (495) 645-00-54. Также вы можете заказать обратный звонок или оставить сообщение в чате.