Острый парапроктит и свищ прямой кишки

Острый парапроктит и свищи прямой кишки — это две возможные стадии при неправильном лечении одного процесса.

Острый парапроктит — гнойник в клетчатке, окружающей прямую кишку. В зависимости от того где расположена гнойная полость различают подкожный (А) и подслизистый (В) (поверхностные формы) парапроктит, седалищно-прямокишечный (Б), тазово-прямокишечный (Г) и позадипрямокишечный (глубокие формы) парапроктит. Симптомы острого парапроктита очень яркие — проявляется он сильными болями и появлением болезненной припухлости в области прямой кишки и заднего прохода, подъемом температуры, ознобом.

Отличительной особенностью острого парапроктита от гнойников других локализаций является то, что он одновременно является сразу и гнойником, и свищем, через который гнойник сообщается с просветом прямой кишки. Другими словами, полость абсцесса ИЗНАЧАЛЬНО сообщается с просветом прямой кишки через так называемое «внутреннее свищевое отверстие» в области выводных протоков анальных желез, через которые проникает инфекция, и которое является ПРИЧИНОЙ формирования этого самого гнойника при парапроктите. Почему проникает инфекция из прямой кишки в окружающую ее клетчатку точно сказать нельзя — это может быть переохлаждение, ослабление иммунитета, запор или понос, микротравма инородным телом, трещина, геморой и прочее.

Еще великий Гиппократ изрек главную хирургическую аксиому — Ubi pus ibi incisium (Где гной — там разрез), поэтому острый парапроктит должен быть в срочном порядке вскрыт хирургическим путем, а гнойник дренирован. На этом, в большинстве случаев, хирурги и ограничиваются. Однако без устранения описанного выше узкого сообщения гнойника с прямой кишкой — внутреннего свищевого отверстия стойкого излечения при парапроктите не наступает. По этой причине, неадекватно вскрытый или самостоятельно вскрывшийся абсцесс в 70–80% случаев приводит к формированию стойкого свища прямой кишки и/или рецидивам острого парапроктита в дальнейшем, и больных приходится повторно, часто неоднократно, оперировать уже по поводу этих осложнений. Поэтому проктологи при остром парапроктите делают сразу первично радикальную операцию, гарантирующую от их появления в будущем, одновременно вскрывая абсцесс и устраняя свищевое сообщение в просвет прямой кишки.

Свищи прямой кишки (хронический парапроктит) — в подавляющем большинстве случаев следствие или самостоятельно прорвавшегося гнойника при остром парапроктите или результат неполноценной операции при остром парапроктите. По аналогии с острым парапроктитом, свищ имеет то же самое описанное выше внутреннее свищевое отверстие, связывающее его с просветом прямой кишки, свищевой ход, так или иначе проходящий через часть сфинктера прямой кишки, и открывается наружу наружным свищевым отверстием. По строению свищи могут быть простые, с одним свищевым ходом, и сложные — несколько ветвящихся свищей и открывающихся наружу несколькими наружными свищевыми отверстиями, что характерно для случаев с «глубоким прошлым».

Длительное течение свища прямой кишки осложняется симптомами раздражения области заднего прохода, упорным анальным зудом, необходимостью пользоваться гигиеническими прокладками, повторными обострениями гнойников (острого парапроктита), формированием новых свищевых отверстий с увеличением площади поражения, что существенно усложняет рано или поздно неизбежное радикальное оперативное лечение этого заболевания.

Сами по себе свищи прямой кишки никогда и никуда не исчезают. Единственным эффективным методом лечения свища прямой кишки является операция — радикальное хирургическое вмешательство с иссечением ВСЕХ элементов свища в просвет кишки, с обязательным устранением сообщения с прямой кишкой через «внутреннее свищевое отверстие», выполненное квалифицированным врачом-проктологом.

В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья выполняются радикальные операции по поводу острого парапроктита и свищей прямой кишки:

  • без госпитализации, в амбулаторных условиях;
  • под общей или местной анестезией мощным анестетиком пролонгированного действия;
  • с применением новейшего многофункционального электрохирургического блока MAXIUM, который позволяет безопасно выполнять подобные операции амбулаторно.

 
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.