Показания для ангиопластики и стентирования
Эндоваскулярное вмешательство показано при гемодинамически значимом стенозе или окклюзии крупных периферических артерий (подвздошных, бедренных, подколенных). Благодаря современным эндоваскулярным технологиям и появлению стентов с лекарственным покрытием в настоящее время вмешательство возможно на сосудах голени и даже стопы.
Операция необходима, если:
- дистанция безболезненной ходьбы сокращается <100 метров;
- присутствуют язвы, некротические изменения;
- консервативная терапия неэффективна;
- диагностирован стеноз >70% или окклюзия артерии.
Механическое восстановление проходимости артерии
Суть ангиопластики – расширение стенозированного участка с помощью специального баллонного катетера. Через бедренную, лучевую, подмышечную или плечевую артерию хирург проводит катетер к месту стеноза и раздувает баллон, растягивая сосуд и разрушая атеросклеротические бляшки, чтобы восстановить кровоток и устранить ишемию.
Как проходит ангиопластика?
Хирург вводит в артерию специальный проводник с катетером, оснащенный баллончиком. Под контролем ангиографии катетер продвигают через суженный участок сосуда. Баллон раздувают под высоким давлением, расширяя просвет артерии и раздавливая атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Это приводит к восстановлению кровотока и снижению ишемии тканей. После необходимого воздействия баллон аккуратно сдувают и извлекают.
Ангиопластика в изолированном виде применяется редко: на начальных стадиях болезни при ограниченных стенозах, особенно если эластичность сосудов еще сохранена. Однако в случае выраженного атеросклероза, кальцинированных бляшек или высокой вероятности повторного сужения, проводится стентирование. В этом случае на место стеноза устанавливают металлическую сетчатую конструкцию (стент), которая поддерживает артерию в расширенном состоянии и предотвращает ее повторное сужение.
Вся процедура занимает не более 30–60 минут. После вмешательства пациента наблюдают в стационаре в течение 12–24 часов.
Защита от повторного сужения
Чтобы предотвратить рестеноз, в сосуд устанавливают стент – тонкую металлическую сетчатую конструкцию, которая удерживает артерию в расширенном состоянии. Современные стенты выполняют двойную функцию – восстанавливают просвет сосуда и выделяют лекарственное вещество
Этапы стентирования
- Введение катетера в бедренную артерию.
- Доставка стента в зону стеноза с помощью проводника.
- Развертывание стента и фиксация в сосуде.
- Проверка кровотока и удаление инструмента.
Современные стенты покрыты медикаментозным веществом (сиролимус, паклитаксел), которое предотвращает разрастание эндотелия и образование тромбов.
Преимущества эндоваскулярного лечения
- Операция проводится через прокол, без разрезов.
- Короткий восстановительный период – человек выписывается на следующий день.
- Восстановление кровотока устраняет ишемию и риск ампутации.
- Безопасность – метод подходит даже пожилым пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Что происходит после процедуры?
Пациент остается под наблюдением 12–24 часа, затем возвращается к обычной жизни. В течение 3 месяцев необходимо:
- принимать антиагреганты (аспирин, клопидогрель) для предотвращения тромбоза;
- контролировать уровень холестерина (прием статинов снижает риск рестеноза);
- исключить интенсивные физические нагрузки в первые 2 недели;
- регулярно проходить дуплексное сканирование для оценки эффективности лечения.
Лечение в Скандинавском Центре Здоровья
Современные методы диагностики и лечения хронической ишемии нижних конечностей позволяют предотвратить развитие осложнений и избежать ампутации. В Скандинавском Центре Здоровья работают опытные сосудистые хирурги, использующие новейшие эндоваскулярные технологии – ангиопластику и стентирование артерий. В клинике проводится полный цикл диагностики (УЗДС, КТ-ангиография, лабораторные исследования), чтобы выявить проблему на ранних стадиях. Минимально инвазивные процедуры проводятся в специализированной операционной. Запишитесь на консультацию в Москве, чтобы оценить состояние сосудов и подобрать оптимальную тактику лечения.
