Основные формы сальпингоофорита
Выделяют две формы сальпингоофорита:
Острый сальпингоофорит
Клинические признаки сальпингоофорита в острой форме могут быть невыраженными или иметь значительные симптомы , в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции и степени распространенности процесса.
Характеризуется:
- ухудшением общего состояния (слабостью, общим недомоганием, головной болью, ознобами, тахикардией и др.);
- повышением температуры тела, иногда до высоких цифр;
- постоянной болью внизу живота, которая может приобретать и резкий характер. Боли при аднексите могут иррадиировать в поясничную область, в прямую кишку, нижние конечности;
- возможными дизурическими расстройствами;
- изменениями в анализах крови (повышение лейкоцитов, СОЭ и др.)
Причинами, которые вызывают острый сальпингоофорит, могут быть:
- инфекция, которая попадает в половые органы женщины в процессе полового акта – наиболее частая причина;
- недолеченные ранее заболевания половых органов (вульвит, вагинит различной этиологии), приводящие к распространению очагов инфекции на придатки;
- аборты;
- оперативные вмешательства (введение или удаление ВМС, РДВ и др.);
- частые стрессовые ситуации;
- низкий социальный уровень жизни.
Диагностика острого сальпингоофорита
Диагностика основывается на:
- гинекологическом осмотре (необходимо вовремя обратиться к врачу гинекологу);
- сборе анамнеза;
- клинической картине (оценивается врачом гинекологом);
- лабораторных данных (мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала – мазков на флору, ПЦР, бак посев, анализах крови, мочи);
- ультразвуковом исследовании органов малого таза. Аднексит на УЗИ обычно проявляется увеличением размеров придатков, утолщением и неровностью контуров половых желез, а также наличием жидкости или воспалительного экссудата в области малого таза. Иногда визуальным проявлением являются расширенные и утолщенные маточные трубы.
Лечение острого сальпингоофорита в гинекологии
Каждая женщина должна понимать, что вовремя начатая адекватная терапия поможет избежать в дальнейшем массу неприятностей со здоровьем!
Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара. Как лечить острый сальпингоофорит всегда определяет врач в зависимости от общего состояния женщины и степени распространенности воспалительного процесса. Основное место занимает антибактериальная терапия (в острой стадии чаще применяют внутривенное введение антибиотиков), эффективность которой определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к определенному антибиотику. Доза препарата должна обеспечивать его максимальное накопление в очаге воспаления, чтобы бороться с инфекцией. Широко используются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, а также фторхинолоны. Пенициллины и цефалоспорины действуют против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты тетрациклинового ряда поражают внутриклеточные патогены, например, хламидии. Лекарства макролиды активны против различных бактериальных возбудителей и обладают мягким действием на организм. Препараты фторхинолоны назначают для лечения тяжелых инфекций, так как они проникают глубоко в ткани и эффективны против резистентных штаммов бактерий. Выбор конкретного лекарства, в частности - антибиотика, и схемы его применения, зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности к препаратам.
Дополнительно к медикаментозным препаратам могут назначаться физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить восстановление и предотвратить хронизацию. Если своевременно лечить острое воспаление придатков, оно может закончиться полным выздоровлением. Если при появлении симптомов, своевременно не обратиться в гинекологию, проблема приобретает характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы) с регулярными обострениями.
Хронический сальпингоофорит
Характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологической функции слизистой и мышечных оболочек труб, развитием соединительной ткани, склеротическими процессами, которые часто приводят к непроходимости маточных труб с образованием гидросальпинксов или без них (спайки в трубах). При частых обострениях могут образовываться спайки около труб в брюшной полости, которые препятствуют захвату яйцеклетки.
Клиника хронического сальпингоофорита
Клиника сальпингоофорита после хронизации характеризуется разнообразными симптомами:
- болевые ощущения внизу живота (тупые, ноющие, периодически усиливающиеся, при провоцирующих факторах: стрессах, переохлаждении, перенесенных ОРВИ и т.д.);
- нарушения менструальной функции;
- болезненные ощущения в момент половой близости;
- повышенные выделения из половых путей;
- первичное или вторичное бесплодие;
- самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды;
- внутриутробное инфицирование плода во время беременности;
- отмечается нарушение работы пищеварительных органов (гастроэнтероколиты) и мочевыделительной системы (циститы);
- при длительном течении и частых рецидивах болезни возможно нарушение нервной, эндокринной и других систем организма, приводящих к снижению трудоспособности.
Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается перечисленными выше симптомами острой формы.
Диагностика хронического сальпингоофорита
Постановка диагноза в гинекологии основывается на:
- сборе анамнеза;
- гинекологическом осмотре;
- клинической картине;
- лабораторных исследованиях;
- данных УЗИ, по необходимости МРТ;
- эндоскопических методах исследования (лапароскопии);
- гистеросальпингография в гинекологии.
Особое внимание следует уделить гистеросальпингографическому исследованию маточных труб.
В гинекологии ГСГ рекомендуется применять для начальной оценки состояния органов малого таза при хроническом воспалении придатков и длительном бесплодии. Маточные трубы занимают уникальное положение в организме женщины, выполняя сложную функцию проведения сперматозоидов (из матки в брюшную полость). Проходимость и функционирование маточных труб определяют возможность зачатия. ГСГ - это внутриматочное введение вещества с дальнейшим рентгеновским исследование малого таза, которые дают 100% возможность оценки проходимости или непроходимости маточных труб. Процедура проводится в амбулаторных условиях гинекологии.
Лечение хронического сальпингоофорита в гинекологии
Лечение включает различные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии с учетом клинических проявлений, дополнительных методов исследования и лабораторных данных.
В период обострения возможна госпитализация в стационар гинекологии в зависимости от состояния женщины и распространенности воспалительного процесса. Врачи обычно назначают при обострении комплексную терапию, включающую антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя, чтобы эффективно бороться с инфекцией. Для снижения воспаления и облегчения болевых симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также важную роль играют иммуномодуляторы, это препараты, которые укрепляют защитные силы организма при обострении болезни. Доказало эффективность сочетание медикаментозных препаратов и физиотерапевтического лечения (в частности физиотерапия при обострении).
Еще один метод лечения осложнения хронического сальпингоофорита-непроходимости маточных труб, с целью восстановления фертильности (проходимости маточных труб) - это хирургический метод (лапароскопия). При лапароскопии врач четко оценивает состояние маточных труб, яичников, брюшины малого таза, наличие или отсутствие спаечного процесса в малом тазу, наличие или отсутствие патологических очагов. При лапароскопической операции выполняется рассечение и коагуляция спаек, освобождение фимбриальных отделов маточных труб, яичников и другие виды манипуляций.
Двухсторонний аднексит
Двухсторонний сальпингоофорит характеризуется воспалительным процессом вовлеченным в который оказываются одновременно оба придатка.
В двусторонней форме заболевание имеет три основных стадии развития.
Острая стадия двустороннего воспаления придатков. Характеризуется появлением у женщины тупых, ноющих, иногда острых болей в нижней части живота, усиливающимися чаще за 7 дней до начала менструального цикла и продолжающимися в некоторых случаях во время него.
Подострая стадия. Данная стадия двустороннего аднексита считается неспецифической в связи с тем, что не имеет характерных симптомов воспаления и ярко выраженной клинической картины.
В некоторых случаях во время подострой стадии при двустороннем развитии воспалении могут присутствовать такие симптомы, как:
- общая слабость;
- проблемы при мочеиспускании;
- нарушения месячных;
- вздутие и болезненность нижней части живота.
Подострая стадия двустороннего аднексита является переходной и имеет короткий временной промежуток, в связи с чем, пациенты не всегда замечают наличие проблемы, принимая аднексит у женщин за проблемы с мочевым пузырем или кишечником. Если не лечить двусторонний аднексит, заболевание переходит в следующую стадию.
Хроническое течение. Для данной формы двустороннего аднексита характерна временная бессимптомность, создающая ощущение выздоровления. Симптомы заболевания появляются только в моменты рецидивов.
Односторонний аднексит
В случае одностороннего сальпингоофорита, в отличие от двустороннего, вовлеченным в воспалительный процесс оказывается один придаток. В соответствии с этой особенностью, принято различать аднексит:
- правосторонний. Наиболее распространенная разновидность локализации воспалительного процесса;
- левосторонний. Чаще имеет хроническую форму течения и практически не имеет симптомов.
Последствия и осложнения воспаления придатков
Отсутствие своевременного лечения аднексита может привести к серьезным осложнениям:
- бесплодие у женщины. Может развиться на фоне нарушения овуляторной функции яичников, которая возникает в результате воспалительного процесса;
- спаечный процесс. Образование спаек приводит к непроходимости маточных труб, что в свою очередь может быть осложнено как развитием внематочной беременности, так и полным бесплодием.
Кроме перечисленных осложнений, хроническое воспаление придатков может привести к:
- нарушению менструального цикла;
- развитию инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе;
- развитию у женщины бесплоадия;
- развитию пельвиоперитонита.
Крайне опасно данное заболевание также в период вынашивания плода, так как может привести к:
- преждевременной родовой деятельности;
- прерыванию беременности (выкидышу);
- внутриутробной задержке в развитии плода;
- инфицированию плодных оболочек и самого плода;
- преждевременной отслойке плаценты;
- эндометриту в послеродовом периоде.
Группа риска
В основную группу риска по данному заболеванию входят женщины, которые:
- переносят в данный момент половую инфекцию;
- перенесли оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
- подвергались аборту;
- используют внутриматочные контрацептивы (особенно в случаях, когда происходит нарушение правил и длительности использования);
- склонные к невынашиванию беременности (выкидышам).
Диета при сальпингоофорите
Диетическое питание прежде всего подразумевает отказ от некоторых продуктов питания. Так, при острой и подострой формах не рекомендуется употребление:
- цитрусовых;
- грибов;
- шоколада и других сладостей;
- сдобы;
- белков куриных яиц;
- большого количества соли, или чрезмерно соленых продуктов.
Профилактика в гинекологии
Основными пунктами профилактики в гинекологии являются:
- использование внутриматочных контрацептивов только по рекомендации врача с учетом правил и нюансов применения;
- отказ от незащищенного секса;
- отказ от абортов;
- исключение переохлаждений;
- отказ от ношения узкого белья и белья, изготовленного из синтетических тканей;
- соблюдение личной гигиены без злоупотребления косметическими средствами низкого качества
- своевременное посещение врача в гинекологии как при появлении тревожных симптомов, так и для проведения профилактического осмотра.
Успех лечения воспаления придатков в гинекологии определяется своевременной и рациональной тактикой ведения, вовремя начатой терапией, правильно выбранным хирургическим вмешательством.
В нашем центре комплексная диагностика и лечение сальпигоофоритов проводится и опытными врачами-акушерами-гинекологами.
