Классификация эктопии (эрозии) шейки матки
1. По времени возникновения:
- Врожденная. Диагностируется в момент осмотра у врача. Обусловлена чаще всего гормональным дисбалансом в период внутриутробного развития. Имеет вид красноватого, имеющего округлую форму пятна без воспалительного процесса. Эктопию такого типа принято рассматривать как вариант нормы, не требующий лечения.
- Приобретенная эктопия. Обнаруживается во время осмотра на участке, ранее не пораженном заболеванием.
2. По наличию (отсутствию) осложнений:
- Осложненная. Чаще всего связана с кольпитами и цервицитами инфекционного происхождения.
- Неосложненная. Рассматривается как вариант нормы, не требующий лечения.
3. По характеру течения:
- Ранняя рецидивирующая. Обнаруживается через 2–3месяца после проведенного лечения с последующим полным выздоровлением.
- Поздняя рецидивирующая. Обнаруживается спустя 6 и более месяцев с момента полного выздоровления.
4. По морфологии (на основании типа выстилающих тканей):
- поверхностная;
- железистая;
- папиллярная;
- кистозная;
- эпидермизирующая.
5. По типу (фазе) течения:
- прогрессирующая;
- стационарная;
- заживающая.
Причины возникновения эктопии:
- Гормональный дисбаланс. Причинами возникновения могут послужить беременность и подростковый возраст.
- Воспалительные процессы малого таза. К таким патологическим процессам относят часто рецидивирующие вагиниты и эндоцервициты, спровоцированные стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП и др. К инфицированию шейки матки могут привести: родовые травмы, осложнения после абортов и травмы, вызванные барьерной контрацепцией. Вызванные основным заболеванием выделения оказывают раздражающее действие на плоский эпителий, провоцируя его замещение истинной эрозией. В дальнейшем эпителиальная ткань эндоцервикса захватывает поверхность эрозии и на ее месте образуется эктопия.
- Половые инфекции.
- Вагинальный дисбактериоз.
- Гормональные методы контрацепции. Прием гормональных препаратов способен привести к развитию гиперэстрогении, провоцирующей развитие эндометриоза, фибромы, нарушения менструального цикла и т. д.
Кроме перечисленных причин развития эктопии, есть ряд провоцирующих факторов, к которым относятся:
- избыточная масса тела;
- половая жизнь во время менструаций (в связи с повышением риска инфицирования);
- беспорядочная половая жизнь, сопровождающаяся частой сменой партнеров;
- многочисленные аборты;
- незащищенный секс;
- ранняя половая жизнь;
- осложнения во время родовой деятельности.
Диагностика эктопии
1. Клинический осмотр. Визуальный осмотр при помощи смотрового зеркала позволяет увидеть красное пятно с неровными краями. При контакте с инструментами эктопия может кровоточить.
2. Лабораторные исследования. В качестве лабораторной диагностики используются:
- ПЦР-метод. Основан на молекулярно-генетической диагностике. Позволяет выявить инфекции, имеющие бессимптомное течение.
- Цитологическое исследование. В качестве материала используется мазок, взятый с шейки матки. Суть метода заключается в подробном изучении клеток, их строения и реакций на реактивы. Результатом проведенного исследования является заключение, в котором прописывается диагноз (без изменений, разрастание цилиндрических клеток, эктопия, воспалительный процесс, лейкоплакия, неоплазия);
- Бактериоскопия. Данное исследование дает представление о микрофлоре, позволяющее подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса. Кроме этого происходит оценка количества патогенных и непатогенных микроорганизмов.
- Анализ крови на определение гормонального фона.
- Тест на функции яичников.
3. Инструментальный метод исследования. Включает в себя:
- Расширенную кольпоскопию. Осмотр шейки матки и близлежащих тканей проводится при помощи прибора, оснащенного встроенным микроскопом. Участки, имеющие патологические изменения, подвергаются воздействию раздражающих препаратов. Воздействие растворов уксусной кислоты и Люголя приводит к побледнению участка, имеющего патологические изменения, но не вызывает его окрашивания и отечности.
- Прицельную биопсию. Проводится в случае подозрения на наличие онкологического заболевания. Для исследования, после предварительного анестезирования, врачом производится отщипывание 3–5 мм ткани, не давшей реакции при обработке растворами во время кольпоскопии. Взятый материал отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.
Лечение эктопии шейки матки
Эктопия неосложненная и считающаяся вариантом нормы не требует лечения. Врачи рекомендуют ежегодные плановые осмотры с целью контроля состояния пораженного участка. Цервикальная эктопия с выраженной степенью дисплазии требует лечения и наблюдения у врача онкогинеколога.
Стандартное лечение предполагает ряд мероприятий:
1. Медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, направленные на комплексную ликвидацию последствий заболевания:
- препараты, купирующие воспалительный процесс;
- антибактериальные и противовирусные препараты;
- препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища;
- иммуностимулирующие добавки;
- препараты для нормализации гормонального фона.
2. Немедикаментозное лечение. Является менее травматичным, чем хирургическое вмешательство. Для немедикаментозного лечения используется:
- электрокоагуляция;
- химическая коагуляция;
- криодеструктивное вмешательство;
- лазерная коагуляция;
- радиоволновое вмешательство.
Лазерная коагуляция и радиоволновая деструкция признаны самыми результативными и малотравматичными техниками немедикаментозного лечения эктопии. Оба метода отличаются минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Такое вмешательство не требует госпитализации и не влияет на работоспособность пациентки.
3. Хирургическое лечение эктопии шейки матки. Применяется достаточно редко, в тяжелых случаях, к которым относится цервикальная эктопия с обширной дисплазией и случаи, когда имеют место значительные деформирующие изменения в шейке матки.
Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания, возраста пациентки, ее физиологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний, затрагивающих другие сферы. Иногда целесообразным является объединение сразу нескольких методик.
Профилактика эктопии:
- регулярное посещение врача-гинеколога;
- своевременное квалифицированное лечение гинекологических заболеваний;
- подбор контрацепции в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
- избегать действий (средств), способных нарушить нормальную микрофлору влагалища;
- укрепление иммунитета;
- не допускать хаотичных половых связей и связей без использования средств защиты;
- здоровый образ жизни;
- регулярная вакцинация против папилломавирусной инфекции.
С информацией о других патологиях шейки матки вы можете ознакомиться на странице «
Патологии шейки матки».
Агикова
Брушлинская
Водолагина
Жаркова
