Эктопия шейки матки

Симптомы эктопии шейки матки:

• жгущие ощущения в области вульвы;
• молочно-белые густые выделения;
• болезненные ощущения и незначительные кровянистые выделения в момент интимной близости;
• нарушения менструального цикла.

Следует отметить, что перечисленные симптомы характерны в основном для осложненного течения заболевания. В большинстве случаев эктопия диагностируется во время планового осмотра у врача-гинеколога.

Проявления неосложненной эктопии:

• ярко-красное пятно с неровными краями и зернистой поверхностью, расположенное вокруг зева шейки матки;
• в результате пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя пораженная область бледнеет, окрашивания не происходит.

Классификация эктопии (эрозии) шейки матки

1. По времени возникновения:

• Врожденная. Диагностируется в момент осмотра у врача. Обусловлена чаще всего гормональным дисбалансом в период внутриутробного развития. Имеет вид красноватого, имеющего округлую форму пятна без воспалительного процесса. Эктопию такого типа принято рассматривать как вариант нормы, не требующий лечения.
• Приобретенная эктопия. Обнаруживается во время осмотра на участке, ранее не пораженном заболеванием.

2. По наличию (отсутствию) осложнений:

• Осложненная. Чаще всего связана с кольпитами и цервицитами инфекционного происхождения.
• Неосложненная. Рассматривается как вариант нормы, не требующий лечения.

3. По характеру течения:

• Ранняя рецидивирующая. Обнаруживается через 2–3месяца после проведенного лечения с последующим полным выздоровлением.
• Поздняя рецидивирующая. Обнаруживается спустя 6 и более месяцев с момента полного выздоровления.

4. По морфологии (на основании типа выстилающих тканей):

• поверхностная;
• железистая;
• папиллярная;
• кистозная;
• эпидермизирующая.

5. По типу (фазе) течения:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• заживающая.

Причины возникновения эктопии:

• Гормональный дисбаланс. Причинами возникновения могут послужить беременность и подростковый возраст.
• Воспалительные процессы малого таза. К таким патологическим процессам относят часто рецидивирующие вагиниты и эндоцервициты, спровоцированные стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП и др. К инфицированию шейки матки могут привести: родовые травмы, осложнения после абортов и травмы, вызванные барьерной контрацепцией. Вызванные основным заболеванием выделения оказывают раздражающее действие на плоский эпителий, провоцируя его замещение истинной эрозией. В дальнейшем эпителиальная ткань эндоцервикса захватывает поверхность эрозии и на ее месте образуется эктопия.
• Половые инфекции.
• Вагинальный дисбактериоз.
• Гормональные методы контрацепции. Прием гормональных препаратов способен привести к развитию гиперэстрогении, провоцирующей развитие эндометриоза, фибромы, нарушения менструального цикла и т. д.

Кроме перечисленных причин развития эктопии, есть ряд провоцирующих факторов, к которым относятся:

• избыточная масса тела;
• половая жизнь во время менструаций (в связи с повышением риска инфицирования);
• беспорядочная половая жизнь, сопровождающаяся частой сменой партнеров;
• многочисленные аборты;
• незащищенный секс;
• ранняя половая жизнь;
• осложнения во время родовой деятельности.

Диагностика эктопии

1. Клинический осмотр. Визуальный осмотр при помощи смотрового зеркала позволяет увидеть красное пятно с неровными краями. При контакте с инструментами эктопия может кровоточить.

2. Лабораторные исследования. В качестве лабораторной диагностики используются:

• ПЦР-метод. Основан на молекулярно-генетической диагностике. Позволяет выявить инфекции, имеющие бессимптомное течение.
• Цитологическое исследование. В качестве материала используется мазок, взятый с шейки матки. Суть метода заключается в подробном изучении клеток, их строения и реакций на реактивы. Результатом проведенного исследования является заключение, в котором прописывается диагноз (без изменений, разрастание цилиндрических клеток, эктопия, воспалительный процесс, лейкоплакия, неоплазия);
• Бактериоскопия. Данное исследование дает представление о микрофлоре, позволяющее подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса. Кроме этого происходит оценка количества патогенных и непатогенных микроорганизмов.
• Анализ крови на определение гормонального фона.
• Тест на функции яичников.

3. Инструментальный метод исследования. Включает в себя:

• Расширенную кольпоскопию. Осмотр шейки матки и близлежащих тканей проводится при помощи прибора, оснащенного встроенным микроскопом. Участки, имеющие патологические изменения, подвергаются воздействию раздражающих препаратов. Воздействие растворов уксусной кислоты и Люголя приводит к побледнению участка, имеющего патологические изменения, но не вызывает его окрашивания и отечности.
• Прицельную биопсию. Проводится в случае подозрения на наличие онкологического заболевания. Для исследования, после предварительного анестезирования, врачом производится отщипывание 3–5 мм ткани, не давшей реакции при обработке растворами во время кольпоскопии. Взятый материал отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия неосложненная и считающаяся вариантом нормы не требует лечения. Врачи рекомендуют ежегодные плановые осмотры с целью контроля состояния пораженного участка. Цервикальная эктопия с выраженной степенью дисплазии требует лечения и наблюдения у врача онкогинеколога.

Стандартное лечение предполагает ряд мероприятий:

1. Медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, направленные на комплексную ликвидацию последствий заболевания:

• препараты, купирующие воспалительный процесс;
• антибактериальные и противовирусные препараты;
• препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища;
• иммуностимулирующие добавки;
• препараты для нормализации гормонального фона.

2. Немедикаментозное лечение. Является менее травматичным, чем хирургическое вмешательство. Для немедикаментозного лечения используется:

• электрокоагуляция;
• химическая коагуляция;
• криодеструктивное вмешательство;
• лазерная коагуляция;
• радиоволновое вмешательство.

Лазерная коагуляция и радиоволновая деструкция признаны самыми результативными и малотравматичными техниками немедикаментозного лечения эктопии. Оба метода отличаются минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Такое вмешательство не требует госпитализации и не влияет на работоспособность пациентки.

3. Хирургическое лечение эктопии шейки матки. Применяется достаточно редко, в тяжелых случаях, к которым относится цервикальная эктопия с обширной дисплазией и случаи, когда имеют место значительные деформирующие изменения в шейке матки.

Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания, возраста пациентки, ее физиологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний, затрагивающих другие сферы. Иногда целесообразным является объединение сразу нескольких методик.

Профилактика эктопии:

• регулярное посещение врача-гинеколога;
• своевременное квалифицированное лечение гинекологических заболеваний;
• подбор контрацепции в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• избегать действий (средств), способных нарушить нормальную микрофлору влагалища;
• укрепление иммунитета;
• не допускать хаотичных половых связей и связей без использования средств защиты;
• здоровый образ жизни;
• регулярная вакцинация против папилломавирусной инфекции.

С информацией о других патологиях шейки матки вы можете ознакомиться на странице «Патологии шейки матки».