Лейкоплакия шейки матки

Симптомы лейкоплакии по типу течения:

• Простая лейкоплакия. Не имеет выраженной симптоматики и очаги ороговения обнаруживаются только в момент осмотра зеркалом.
• Очаговая лейкоплакия. Поражаются только поверхностные тканевые слои. Проявляется в виде белого пятна, не выступающего над уровнем остальной слизистой оболочки. Обнаруживается данный тип лейкоплакии только во время кольпоскопии и может представлять собой как одиночные очаги, так и очаги, расположенные группой.
• Обширная лейкоплакия. Происходит обширное поражение как самой шейки матки, так и близлежащих участков, включая свод влагалища. Достаточно часто течение заболевание осложняется образованием рубцовой ткани и очагами гипертрофии. Данная форма лейкоплакии имеет достаточно ярко выраженную симптоматику: сильный зуд (наиболее ощущаемый в ночное время) и болезненность, сопровождающую половой акт.
• Тонкая лейкоплакия. Очаги проявляются в виде тончайших пластинок, которые сложно визуализировать во время осмотра.
• Бородавчатая форма. Имеет четко выраженные участки ороговения, чешуйки которых, выстилаясь группами, создают картину, внешне имеющую сходство с бородавками.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Поводом для развития заболевания редко бывают отдельно взятые причины. Чаще всего провокатором патологического процесса становится комплекс из внешних и внутренних факторов.
Внешние факторы:

• механические травмы эпителия шейки матки (использование приспособлений эротического характера, грубый половой акт и др.);
• раздражители химического и температурного происхождения (спринцевания холодной водой, длительное использование барьерных контрацептивов, имеющих агрессивную обработку);
• воспалительные процессы, не получившие своевременного лечения (в том числе спровоцированные вирусом папилломатоза человека).

Внутренние факторы:

• серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушение метаболизма ретиноловой базы;
• различные гормональные нарушения (в том числе ановуляторные циклы);
• нарушения в иммунной защите организма;
• длительный (бесконтрольный) прием препаратов эстрогенового ряда;
• опущение органов тазовой области;
• рубцовые изменения на слизистом слое шейки матки, оставшиеся после разного рода вмешательств (патологические, осложненные роды, аборты).

Диагностика лейкоплакии шейки матки

В связи с практически бессимптомным течением заболевания обнаружить патологические очаги чаще всего становится возможным только в момент осмотра. Для получения наиболее точной и развернутой картины целесообразно назначение комплексного обследования, в которое обычно входят:

• клинический осмотр;
• кольпоскопическое исследование;
• цитологическое исследование;
• морфологический анализ;
• изучение гормонального фона;
• ПЦР-тест;
• бактериоскопический анализ;
• гистероскопическое исследование;
• биопсия;
• лабораторные исследования крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Кольпоскопия. Метод исследования заключается в детальном изучении состояния эпителиальных тканей шейки матки при помощи аппарата, позволяющего получить изображение, увеличенное в 10 раз. Под контролем кольпоскопа врачом проводится проба Шиллера. Данное тестирование представляет собой безболезненную и информативную процедуру, необходимую для выявления атипичных участков и определения присутствия в ткани гликогена. Способ тестирования по Шиллеру представляет собой окрашивание эпителиальных тканей при помощи раствора Люголя, в результате чего здоровые ткани приобретают темно-коричневую окраску, в то время как пораженные участки не изменяют цвета.
Цитологическое исследование. Для исследования производится соскоб с наружных участков шейки матки и цервикального канала. В случае обнаружения в анализе кератина, клеток поверхностного эпителия и дискератоцитов речь идет о развитии плоской формы лейкоплакии.
Бактериологический, бактериоскопический анализы. Назначаются наряду с морфологическим в индивидуальном порядке. Осуществляется путем взятия мазка. Данные исследования необходимы для выявления воспалительного процесса, способного привести к искажению результатов цитологии и гистологии.
Гормональный профиль. Изучение гормонального уровня позволяет оценить характер овуляционного цикла и нюансы менструального цикла в целом.
ПЦР. Необходим для выявления или исключения урогенитального инфекционного процесса, в том числе вируса папилломатоза человека, способного усугубить тяжесть течения лейкоплакии.
Бактериоскопия. Позволяет достоверно оценить общее состояние микрофлоры.
Биопсия. Забор материала производится под местной анестезией с применением прицельно ножевой биопсии. Исследование необходимо для подтверждения либо исключения наличия опухолевого процесса и определения его природы, если таковой присутствует.
Лабораторные исследования крови. Позволяют определить наличие воспалительного процесса, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Кроме перечисленного при подозрении на наличие опухолевого процесса врач может назначить проведение онкомаркерных проб.
Ультразвуковая диагностика. Позволяет детально оценить состояние органов малого таза в целом, включая наличие новообразований.

Лечение лейкоплакии шейки матки

В случае своевременного обнаружения и квалифицированного лечения течение заболевания имеет благоприятный прогноз и лейкоплакия полностью излечивается. Отсутствие своевременно оказанной помощи способно привести к развитию онкологического заболевания (по статистическим данным – в 15% от всех случаев запущенного течения заболевания лейкоплакии). Избежать рецидивирования заболевания в дальнейшем поможет соблюдение всех рекомендаций врача.
Тактика лечения и методический подбор напрямую связаны со стадией заболевания, общим состоянием организма, возрастом пациентки и наличием фоновых заболеваний, способных отяготить течение процесса.
Консервативное лечение. В основе лежит медикаментозное лечение, направленное на купирование воспалительного процесса (если таковой присутствует), устранение сопутствующих патологий и ликвидацию разрастания эпителиального слоя пришеечной области.
Для лекарственной терапии используют:

• антибиотики – в случае обнаружения воспалительного процесса или половых инфекций;
• противовирусные средства – в случае обнаружения герпеса или папилломатоза вирусного происхождения;
• иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение. Метод хирургического лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки и общего состояния организма:

• Криодеструкция. Удаление пораженных участков происходит методом глубокого охлаждения тканей жидким азотом.
• Лазерная терапия. На очаги лейкоплакии точечно воздействуют лучом лазера. Преимуществами метода являются безболезненность и отсутствие риска инфицирования.
• Радиоволновой метод. Участки с патологическими изменениями подвергаются воздействию радиоволн определенной частоты. По своей результативности метод не уступает лазерной терапии.
• Химический метод. Суть метода лежит в обработке ороговевших участков кислотами. Целесообразен данный метод только в случаях поверхностной лейкоплакии.

Все перечисленные методы не требуют пребывания в стационаре, лечение проводится амбулаторно. Полное восстановление происходит в среднем в течение 3–4 недель.
Ампутация шейки матки относится к кардинальным мерам и используется только в крайне запущенных случаях заболевания с проявлением гипертрофических и деформирующих изменений.
По завершении всех лечебных мероприятий пациентке назначаются контрольные посещения врача каждые 6 месяцев. Для контроля за состоянием и своевременного выявления рецидивов врач назначает кольпоскопические исследования, взятие мазков на выявление скрытых инфекций и онкоцитологическую диагностику. Полное выздоровление фиксируется в случае отсутствия рецидивирования в течение не менее двух лет с момента начала лечения.

Профилактика заболевания

Лейкоплакия шейки матки считается опасной патологией ввиду скрытого, бессимптомного течения и риска озлокачествления в случае отсутствия адекватного лечения. В связи с этим профилактика заболевания имеет важное значение.
Профилактические мероприятия складываются из:

• соблюдения условий, позволяющих избежать заражения половыми инфекциями;
• тщательного контроля за состоянием иммунного статуса и гормонального фона;
• регулярного прохождения профилактических осмотров у врача-гинеколога;
• своевременного лечения заболеваний половой сферы.

С информацией о других патологиях шейки матки вы можете ознакомиться на странице «Патологии шейки матки»