Артроскопия

Описание процедуры

Перед проведением артроскопии пациенту выполняется анестезия. Ее подбирают в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от вида оперируемого сустава и состояние пациента.

Когда наркоз подействует, хирург делает небольшой разрез в области сустава для введения тонкого артроскопа с видеокамерой, при необходимости делаются разрезы для артроскопических инструментов.

Преимущества

В сравнении с другими методами оперативного вмешательства артроскопия имеет множество преимуществ:

• низкая травматичность. Не требуется вскрытия полости сустава, с выполнением разреза 10-20 см длиной. Околосуставные ткани получают минимальные повреждения. Для введения артроскопа и хирургических инструментов достаточно разреза длиной 0,3-0,5 см. В большинстве случаев разрез даже не зашивают – он хорошо заживает и без наложения швов;
• после артроскопических вмешательств на суставах, как правило, пациент может быть выписан в день операции, а после открытой операции – только через 10-14 дней;
• пациенты легче переносят артроскопию. Менее выражены такие симптомы, как боль, отек, выпот;
• послеоперационные осложнения (рубцовая контрактура сустава, инфицирование суставной полости, кровотечение) развиваются очень редко;
• не требуется длительное обездвиживание сустава при помощи гипсовой повязки, как после открытой артротомии;
• минимальный реабилитационный период – пациент быстро восстанавливается и возвращается в нормальной деятельности. После открытой операции трудоспособность в среднем восстанавливается через 4-6 недель, после артроскопии – через 2-3 недели;
• след, оставшийся после оперативного вмешательства, небольшой и малозаметный;
• некоторые операции стали возможны только после появления артроскопии. Например, хондромные тела, которые блокируют сустав и причиняют боли, а также хондромаляционные повреждения суставов.

Область применения

Артроскопия коленного сустава

Из всех суставов тела человека коленный имеет самое сложное строение и подвергается регулярным нагрузкам и травматизации. Диагностика сустава вызывает определенные сложности вследствие его анатомических особенностей. Артроскопия позволила четко и в полном объеме определить патологию сустава и выбрать метод лечения.

Суставные элементы при травмах колена самостоятельно заживают плохо, так как имеют в основе хрящ и фиброзное волокно с плохим кровообращением. Чтобы коленный сустав начал функционировать нормально, во многих случаях не обойтись без операции. Артроскопия коленного сустава – одна из самых эффективных хирургических методик для лечения многих болезненных состояний.

Артроскопия плечевого сустава

Объем и функциональная нестабильность плечевого сустава вследствие минимального количество сухожилий и связок, фиксирующих его, увеличивают риск повреждения его структур при минимальных физических воздействиях.

Его повреждения сопровождаются болевыми ощущениями, ограничением подвижности и постоянными вывихами или подвывихами в нем. Но боль может быть вызвана и другими причинами. Чтобы провести эффективное лечение, потребуется установить правильный диагноз и выполнить хирургические манипуляции. Это становится возможным при помощи артроскопии плечевого сустава.

Противопоказания к артроскопии

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых хирург однозначно не будет проводить операцию):

• общее тяжелое состояние больного, при котором вообще противопоказаны хирургические вмешательства;
• гнойное воспаление в тканях вокруг сустава – при этом инфекция может быть занесена в сустав;
• инфицированная рана;
• костный или фиброзный анкилоз – состояние, при котором суставная щель зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движения в суставе становятся невозможными. Это видно на рентгенограмме.

Относительные противопоказания (состояния, при которых в отдельных случаях, по решению врача, операция может быть проведена):

• массивное продолжающееся кровотечение в сустав;
• обширные повреждения, при которых разорваны связки и суставная капсула, с нарушением герметичности сустава;
• необходимость проведения витальных хирургических вмешательств при политравмах, направленных на стабилизацию состояния пациента.