Ангиография сосудов кишечника

Что такое ангиография кишечника

Ангиография — это метод контрастной визуализации чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение тонкой и толстой кишки. Исследование проводится с помощью внутрисосудистого катетера, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Под контролем рентгеновского цифрового изображения врач оценивает структуру, проходимость, скорость и направление кровотока в мезентериальных сосудах.

В отличие от КТ-ангиографии (где происходит компьютерная реконструкция изображения), данный метод показывает просвет сосуда и динамику кровообращения в реальном времени, с высокой детализацией, в том числе при активных кровотечениях, подозрении на ишемию или сосудистые мальформации, когда требуется четкое понимание локализации и характера нарушения. Ангиография может быть как диагностической, так и лечебной процедурой — например, с последующей эмболизацией патологического сосуда.

Когда назначают диагностику

Обследование проводится, когда необходимо точно оценить мезентериальный кровоток и локализовать сосудистую патологию, которую не удалось визуализировать с помощью неинвазивных методов. Исследование назначается по строгим показаниям, чаще всего при угрожающей или нестабильной клинической картине.

Основные показания:

• Подозрение на мезентериальный тромбоз или острое нарушение кровоснабжения кишечника — при выраженных болях в животе, не соответствующих данным физикального осмотра.
• Желудочно-кишечные кровотечения неясного происхождения — если источник не удалось выявить с помощью эндоскопии или КТ.
• Планирование сосудистых операций или стентирования брюшной аорты и ее ветвей — для уточнения анатомии.
• Подозрение на артериовенозную мальформацию или аневризму брыжеечных артерий.
• Контроль состояния после ранее выполненных сосудистых вмешательств — при подозрении на рестеноз или тромбоз.
• Подозрение на атеросклеротическое поражения (стеноз) чревного ствола или мезентериальных артерий

Противопоказания

Ангиография кишечника относится к инвазивным процедурам и требует оценки рисков до проведения. Противопоказания могут быть как абсолютными, так и временными (относительными), устранимыми при правильной подготовке.

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелая почечная недостаточность с риском контраст-индуцированного повреждения.
• Активная фаза инфекционного заболевания с выраженной интоксикацией.
• Декомпенсированные нарушения гемостаза — высокий риск кровотечения.
• Отказ пациента от проведения процедуры (в письменной форме).

Относительные противопоказания:

• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Некорригированная анемия или выраженная слабость.
• Беременность, особенно в I триместре — решение принимается индивидуально.
• Психические расстройства или невозможность соблюдения режима процедуры.

Подготовка к ангиографии

Перед исследованием пациенту назначаются базовые лабораторные анализы: креатинин, показатели свертываемости, общий анализ крови, сахар, ЭКГ. Необходимо сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и приеме препаратов, особенно антикоагулянтов и сахароснижающих средств — возможна временная коррекция схемы. За 6–8 часов до процедуры нужно воздержаться от пищи, за 2 часа — от жидкости. При аллергии на йодсодержащие препараты или перенесенной ранее реакции на контраст об этом следует сообщить заранее — возможна предварительная медикаментозная подготовка.

Как проходит процедура

Ангиография кишечника проводится в рентгенооперационной с использованием ангиографической установки. Пациент размещается на столе в положении лежа. После антисептической обработки и местной анестезии врач выполняет пункцию лучевой или бедренной артерии и вводит в нее проводник с катетером. Под контролем рентгеноскопии катетер продвигается к чревному стволу или к верхней/нижней брыжеечной артерии — в зависимости от целей исследования.

После позиционирования выполняется введение йодсодержащего контрастного вещества. В режиме реального времени врач наблюдает, как заполняются сосуды кишечника, фиксирует скорость кровотока, наличие патологических участков: сужений, тромбов, мальформаций или очага кровотечения. В некоторых случаях сразу проводится лечебная процедура — например, эмболизация, вызывающего кровотечение.

Исследование занимает в среднем от 30 до 60 минут. После завершения катетер удаляется, на место пункции накладывается давящая повязка или устанавливается сосудистый закрывающий механизм. Пациент наблюдается в палате несколько часов. Если состояние пациента стабильное, возможна выписка в тот же день или на следующий.

Что показывает ангиография кишечных сосудов

Метод позволяет в реальном времени оценить проходимость и анатомию артерий, питающих желудочно-кишечный тракт, в ситуациях, когда требуется точная локализация сосудистого нарушения, угрожающего ишемией или продолжающимся кровотечением.

В ходе процедуры можно выявить:

• Стенозы и тромбозы чревного ствола и брыжеечных артерий — при острых и хронических нарушениях питания кишечника.
• Артериовенозные мальформации — врожденные или приобретенные патологические сосудистые соединения.
• Аневризмы и локальные расширения артерий — с риском разрыва или сдавления окружающих структур.
• Источник желудочно-кишечного кровотечения — при неэффективности других методов диагностики.
• Опухолевую васкуляризацию — характер сосудистого рисунка опухоли, зоны неоваскуляризации.
• Послеоперационные сосудистые осложнения — фистулы, стенозы, ложные аневризмы.
• Атеросклеротический стеноз или окклюзия артерий, приводящие к хронической ишемии

Процедура позволяет не только выявляет патологию, но и позволяет сразу перейти к лечению — например, перекрытию кровоточащего сосуда с помощью эмболов.

Если вам назначено ангиографическое исследование или требуется исключить сосудистую причину болей, кровотечения или ишемии — запишитесь в Скандинавский Центр Здоровья в Москве. Узнать цены на лечебно-диагностические услуги и записаться к специалисту можно по телефону центра или с помощью формы на сайте клиники.