Эндоваскулярное удаление тромба

Показания к процедуре

Процедура назначается при острых сосудистых окклюзиях, которые несут угрозу жизненно важным органам или конечностям. Чем быстрее выполнено вмешательство, тем выше шансы на восстановление кровоснабжения и профилактику необратимых изменений.

Показания включают:

• Острый тромбоз артерий конечностей — сопровождается болями, похолоданием, бледностью, отсутствием пульса.
• Острая венозная тромбоэмболия — при риске тромбоэмболии легочной артерии или синдроме верхней полой вены.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — при массивной или субмассивной форме, сопровождающейся гипотонией или перегрузкой правых отделов сердца.
• Ишемический инсульт — при окклюзии церебральных артерий, если пациент попадает в «терапевтическое окно».
• Мезентериальный тромбоз — при нарушении кровоснабжения кишечника и признаках острого живота.
• Посттромботические осложнения — как часть комбинированного лечения.

Как проходит процедура

Тромбэктомия проводится в условиях ангиографической операционной, под местной анестезией или седацией, реже — под общей. Через сосудистый доступ (обычно лучевую, бедренную или плечевую артерию/вену) вводится катетер, который подводится к зоне тромбоза. В зависимости от локализации и технических возможностей применяются разные типы устройств: аспирационные катетеры, механические ловушки, баллонные системы или устройства ротационного удаления.

Контроль осуществляется в реальном времени при помощи рентгеноскопии. После удаления тромба может быть проведено стентирование или локальный тромболизис, если сосуд частично поврежден или спазмирован. После завершения процедуры доступ закрывается, накладывается повязка, и пациент наблюдается в палате. В большинстве случаев восстановление занимает 1–2 дня, при отсутствии осложнений возможно быстрое возвращение к обычной активности.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Глубокая кома с отсутствием перспектив восстановления функции.

Относительные противопоказания:

• Почечная недостаточность с высоким риском контраст-индуцированной нефропатии.
• Беременность (оценивается соотношение риска и пользы).

Результаты тромбэкстракции

Основной результат — восстановление проходимости сосуда и нормализация кровотока в пострадавшей зоне. Это снижает риск ишемического повреждения тканей, острого некроза, тромбоэмболических осложнений и потребности в ампутации. Улучшается микроциркуляция, купируется болевой синдром и стабилизируются параметры кровоснабжения.

В зависимости от локализации тромбоза, эффект от процедуры можно оценить сразу — по исчезновению симптомов ишемии конечности, нормализации гемодинамики при ТЭЛА, улучшению неврологических функций при инсульте или восстановлению функции кишечника при мезентериальной ишемии. При своевременном выполнении вмешательства возможно полное восстановление функции пораженного органа или участка.

Если у вас диагностирован сосудистый тромбоз или сохраняются симптомы, указывающие на нарушение кровотока — не откладывайте обращение за медицинской помощью. В Скандинавском Центре Здоровья в Москве эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными специалистами на современном оборудовании, в условиях полной клинической безопасности. Запишитесь на консультацию, чтобы пройти обследование и при необходимости — своевременно выполнить процедуру. Узнать цены на лечебно-диагностические услуги и записаться к специалисту можно по телефону центра или с помощью формы на сайте клиники.