Панаортография

Что такое панаортография

Панаортография — это инвазивное рентгеноконтрастное исследование всей аорты по ее протяженности: от корня в области сердца до раздвоения в подвздошные артерии. Метод относится к категории ангиографических и проводится с внутрисосудистым введением йодсодержащего контраста через катетер, установленный в артерию (чаще бедренную или плечевую). Визуализация выполняется в реальном времени под контролем ангиографа — аппарата, фиксирующего прохождение контрастного вещества по сосудистому руслу.

В отличие от КТ-ангиографии, панаортография с контрастированием дает возможность визуализировать анатомию сосуда, при необходимости сразу выполнить лечебные вмешательства: баллонную ангиопластику, стентирование или эмболизацию (на панаортограмме изучают гемодинамику и детализацию патологического участка перед операцией).

Когда назначают панаортографию

Исследование назначают когда необходимо детально изучить аорту и ее ветви при подозрении на структурные или гемодинамически значимые нарушения. Показания определяются врачом по результатам предварительных обследований — УЗИ, компьютерная томография (КТ), МСКТ или по клинической картине.

Панаортография показана при:

• подозрении на аневризму грудной или брюшной аорты;
• оценке расслоения стенки аорты (диссекции), в том числе в неотложных случаях;
• диагностике врожденных аномалий развития (коарктация, синдром Марфана и др.);
• травмах грудной клетки или живота с риском повреждения крупных сосудов;
• подготовке к протезированию аорты, аорто-коронарному шунтированию или стент-графтированию;вещ
• неясных болях в груди, спине, пояснице при отсутствии данных за другие заболевания;
• окклюзионных заболеваниях аорто-подвздошного сегмента с клиникой ишемии нижних конечностей.

Исследование проводится как планово, так и в экстренном порядке — при стабильном состоянии пациента и наличии показаний.

Как проводится процедура

Панаортография выполняется в рентгеноперационной с использованием ангиографической установки. Пациент размещается на специальном столе в положении лежа. Исследование проводится в условиях стерильности, под местной анестезией. После обработки кожи сосудистый доступ формируется в лучевой артерии на запястье: через нее вводится тонкий катетер, который под контролем рентгеноскопии направляется в восходящий отдел аорты.

Через катетер вводится контрастное вещество, и выполняется серия снимков по мере продвижения контраста по аорте и ее ветвям. Врач оценивает все отделы аорты: восходящую часть, дугу, грудной и брюшной сегменты, бифуркацию и подвздошные артерии. При необходимости обследование дополняется прицельной ангиографией отдельных сосудов.

Процедура обычно занимает от 20 до 40 минут. По завершении катетер удаляется, на место пункции накладывается давящая повязка или используется сосудистая компрессионная манжета. Результаты исследования интерпретируются сосудистым хирургом или рентгенэндоваскулярным специалистом.

Подготовка к исследованию

Пациенту назначается стандартное предоперационное обследование: ОАК,биохимия, коагулограмма, креатинин, анализ на группу крови и резус-фактор. Если есть хронические заболевания или прием препаратов (особенно антикоагулянтов), об этом следует сообщить врачу заранее — возможно, потребуется временная коррекция терапии.

Накануне исследования желательно ограничить прием пищи за 6–8 часов до процедуры. После процедуры рекомендован покой в течение нескольких часов, поэтому желательно заранее организовать сопровождение или исключить нагрузки в этот день.

Что выявляет панаортография

Обследование позволяет напрямую оценить просвет и стенку аорты на всем протяжении, а также выявить патологические изменения, которые могут не визуализироваться при других протоколах диагностики или требуют уточнения перед вмешательством, в том числе при сочетанных поражениях и нестандартной анатомии сосудов.

Можно выявить:

• Аневризму — выпячивание стенки сосуда, включая локализацию, протяженность и форму.
• Расслоение (диссекцию) — разрыв внутренней оболочки с образованием ложного просвета.
• Окклюзию или стеноз — участки сужения или полной закупорки просвета.
• Посттравматические изменения — в том числе субадвентициальные гематомы, ложные аневризмы.
• Аномалии развития — дуги, коарктации, добавочные ветви, нестандартное отхождение сосудов.
• Тромботические массы — особенно при осложненном атеросклерозе.
• Оценку стент-графтов или шунтов — контроль проходимости и положения после операции.

Если вам рекомендовано сделать панаортографию или нужно уточнение диагноза перед сосудистым вмешательством — запишитесь на исследование в Скандинавский Центр Здоровья в Москве. Узнать цены на лечебно-диагностические услуги и записаться к специалисту можно по телефону центра или с помощью формы на сайте клиники.