Когда жаркие дни портят красные пятна: важные факты о фолликулите и лечение

Лето не всегда радует кожей, дышащей свободой: у некоторых с первыми по-настоящему жаркими днями появляется неприятный спутник — фолликулит. Мелкие красные прыщики, зуд, чувство жжения — всё это результат воспаления волосяных фолликулов. На пляже, в спортзале, даже после бритья — фолликулит нередко застает врасплох и способен сильно испортить сезон. Разберемся, что именно происходит с кожей, как отличить фолликулит от других высыпаний и какие методы лечения помогают.

Что такое фолликулит

Фолликулит — это воспалительное поражение волосяного фолликула. Каждый фолликул — это миниатюрный мешочек, из которого растёт волос, и он окружён сальными железами. Когда внутрь проникают бактерии, грибки или возникает механическое раздражение, начинается воспалительный процесс. В результате на коже появляются красные точки, пузырьки или пустулы — чаще всего с зудом и жжением.

Классификация заболевания

Фолликулит бывает поверхностным и глубоким. В первом случае воспаление ограничивается устьем фолликула — это типичные мелкие пустулы с волоском в центре. При глубоком поражении воспаление затрагивает весь фолликул и прилегающие ткани, может формироваться плотный инфильтрат с болезненностью, а в тяжёлых случаях — узел или даже абсцесс.

Есть и другая классификация — по течению. Острый фолликулит возникает внезапно, может сопровождаться яркими симптомами и быстро проходит при правильной терапии. Хронический — рецидивирует, не всегда сопровождается выраженной симптоматикой, и чаще всего связан с нарушением барьерных функций кожи или постоянным раздражением.

В патогенезе участвуют разные факторы. Чаще всего — бактерии, главным образом золотистый стафилококк. Реже — дрожжеподобные грибки рода Malassezia или дерматофиты. Немаловажную роль играет и механическое повреждение кожи: бритьё, трение одеждой, плотное нательное бельё, а также гипергидроз. На этом фоне даже минимальное снижение кожного иммунитета может запустить воспаление.

Основные причины появления летом

Особенно активно фолликулит проявляется в тёплое время года — именно тогда создаются условия, при которых кожа легко раздражается, а патогенная флора получает шанс закрепиться в устье волосяного фолликула. Основные летние триггеры и причины фолликулита:

• Избыточное потоотделение — влажная среда размягчает роговой слой и делает кожу уязвимой к бактериям. Закупоренные протоки потеют дольше, а фолликулы воспаляются быстрее.
• Плотная или синтетическая одежда — натирание и перегрев в области спины, ягодиц, подмышек создают эффект "парника", провоцируя микротравмы и раздражение.
• Косметические средства, забивающие поры — кремы с силиконами или масла на жирной основе нарушают дыхание кожи и усугубляют окклюзию.
• Эпиляция, бритьё и шугаринг — при нарушении техники или отсутствии ухода после процедуры кожа получает микроповреждения, через которые легко проникает инфекция.
• Контакт с хлорированной водой — частое купание в бассейне снижает местный иммунитет кожи, нарушает баланс микробиома и делает её чувствительной к условно-патогенной флоре.
• Сниженные защитные функции кожи — в жару ослабляется естественный липидный барьер, особенно при агрессивной гигиене (частое мытьё, скрабы), а значит, нарушается естественная защита волосяных фолликулов.

Как распознать фолликулит 

Фолликулит начинается с появления на коже мелких красных папул или пустул, чаще всего — в зоне трения или потоотделения: спина, ягодицы, подмышки, шея, линия роста волос. В центре высыпания может быть виден волосок. Иногда образования напоминают прыщи, но в отличие от акне, они болезненны при касании и могут сопровождаться зудом или лёгким жжением.

Для развития поверхностного фолликулита характерны единичные или множественные высыпания с гнойной "головкой", которые могут вскрываться и подсыхать с образованием корочек. При глубокой форме образуются более плотные узелки, иногда с участием окружающих тканей — в этом случае требуется исключать фурункулы или абсцессы.

Фолликулит важно отличать от других дерматологических состояний:

• От акне (угревой сыпи) — акне формируется из сальных пробок и комедонов, а фолликулит — инфекционно-воспалительное поражение волосяного фолликула.
• От псевдофолликулита — это неинфекционное воспаление, возникающее из-за вросших волосков после бритья, чаще на лице, в зоне бикини и шеи.
• От аллергической сыпи — последняя не связана с фолликулами, быстро распространяется, сопровождается выраженным зудом и отсутствием центрального волоска.

Если воспаление не проходит, возвращается или осложняется, врач может направить на микроскопию соскоба или бактериальный посев содержимого, чтобы уточнить природу возбудителя и определить чувствительность к препаратам.

Дерматологическая диагностика 

На первичном приёме дерматолог осматривает высыпания — их форму, локализацию, глубину поражения и характер воспаления. Уже на этом этапе опытный специалист может отличить фолликулит от акне, герпетиформных высыпаний, грибкового поражения или псевдофолликулита. Врач обращает внимание на наличие центрального волоса в очаге, плотность инфильтрата и склонность к слиянию элементов — это важно для определения формы и тяжести процесса.

Если фолликулит не проходит или рецидивирует, проводится лабораторная диагностика. Чаще всего — бактериологический посев с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Это особенно актуально при подозрении на устойчивые штаммы стафилококка. Иногда дополнительно берётся соскоб с кожи — при атипичных формах или если есть основания подозревать грибковую или паразитарную природу воспаления.

При хроническом течении или распространённом процессе врач может рекомендовать общий анализ крови, глюкозу, иммунограмму, анализ на гормоны. Такие исследования помогают выявить скрытые провоцирующие факторы — сахарный диабет, андрогенную стимуляцию сальных желёз, снижение иммунного ответа. Комплексный подход к диагностике позволяет точно определить причину воспаления и подобрать терапию, которая устранит не только внешние проявления, но и внутренние механизмы.

Как лечить фолликулит 

При первых признаках важно не усугубить процесс — нельзя выдавливать высыпания на лице, растирать кожу или использовать спиртосодержащие средства без показаний. Местная терапия подбирается в зависимости от глубины воспаления. Если форма легкая, достаточно обработки антисептиками: хлоргексидином, мирамистином или раствором фурацилина. Могут назначаться мази с антибиотиком — например, мупироцин или фузидиевая кислота, если есть признаки бактериальной инфекции.

При более выраженном воспалении врач назначает комбинированные средства — с антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Если очагов много, процесс носит затяжной характер или возникают рецидивы, может потребоваться системное лечение. Это включает приём антибиотиков внутрь, противогрибковых препаратов (если выявлен соответствующий возбудитель) и в некоторых случаях иммуномодулирующую поддержку.

Гигиенические мероприятия включают регулярное, но щадящее очищение кожи, смена одежды из синтетики на хлопковую, исключение бритья или эпиляции на время лечения. Занятия спортом и посещение бассейна лучше временно ограничить — до полного разрешения воспаления. Курс терапии обычно занимает от нескольких дней до двух недель, но при хроническом фолликулите контрольное наблюдение требуется дольше.

Профилактика летнего фолликулита

Первый шаг — одежда: в жару носите свободные, дышащие ткани (например, хлопок или лен). Синтетика и обтягивающие вещи усиливают трение и перегрев, особенно в зоне спины, подмышек, бёдер. 

После бритья или эпиляции кожу нужно сразу обрабатывать антисептиком и увлажнять легкими средствами, не содержащими масел и силиконов. В душ лучше ходить не реже одного раза в день, особенно после тренировки или пребывания на жаре. Но при этом не использовать агрессивные скрабы или мыло с щелочью — они истончают защитный слой эпидермиса. Оптимальны мягкие гели с нейтральным pH.

Лучше ограничить пребывание в хлорированных бассейнах или очень тщательно смывать хлор после купания. Влажные купальники, потная одежда — потенциальный рассадник воспаления, их нужно менять сразу. Спортинвентарь (коврики, тренажёры) обрабатывайте антисептиком, в зале используйте только личные полотенца. Если высыпания всё же появились, не откладывайте визит к врачу-дерматологу в Скандинавский Центр Здоровья в Москве — на ранней стадии фолликулит лечится быстро и не оставляет следов.