Лекарство от жары: секреты здоровья сердца в самые солнечные дни

Пока термометр преодолевает очередную отметку в +30, в приемных кардиологических отделений растет число пациентов с жалобами на боли в груди, головокружение, перебои в сердце. Жара воздействует не только на самочувствие, но и на биохимию организма — кровь становится гуще, давление нестабильным, сосуды перегруженными. Сердечно-сосудистая система работает на износ, и даже у здоровых людей возникают неприятные симптомы. А тем, кто живет с ИБС, гипертонией или постинфарктным анамнезом, нужно быть особенно внимательными к себе. Кардиологи Скандинавского Центра Здоровья в Москве, рассказывают, почему жара бьет по сердцу, кому она особенно опасна и как защититься.

Почему жара вредна сердцу и сосудам

В жаркую погоду организм активирует механизмы охлаждения: расширяются периферические сосуды, усиливается потоотделение, учащается сердцебиение. Все это требует больших затрат энергии и ресурсов, а значит — перегружает сердце. На фоне потери жидкости кровь становится гуще, а ее объем уменьшается. Сердцу приходится перекачивать вязкую кровь через расширенные сосуды — это требует дополнительной силы сокращения и повышает частоту пульса.

Ситуация усугубляется, если человек при этом активно двигается, находится на солнце, пьет недостаточно жидкости или употребляет кофеин, алкоголь. Усугубление дегидратации приводит к снижению давления, а иногда — к его резкому скачку, особенно у гипертоников. Все это повышает риск аритмий, ишемии миокарда, гипотензивных и гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения.

Кто входит в зону высокого риска

Тепловой стресс особенно тяжело его переносят люди с нарушенной терморегуляцией и сердечно-сосудистыми нарушениями. В группе повышенного риска:

• пациенты с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью;
• те, кто перенес инфаркт или инсульт;
• люди с избыточной массой тела — жировая ткань усиливает перегрев и ухудшает теплоотдачу;
• пожилые — из-за снижения эластичности сосудов и уменьшения компенсаторных возможностей;
• дети — особенно младше 5 лет, с еще незрелой системой терморегуляции;
• лица, принимающие диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие препараты, влияющие на водно-солевой баланс.

У молодых и внешне здоровых жара тоже может вызвать сердечную симптоматику — особенно при скрытых патологиях, чрезмерной физической активности или приеме энергетиков.

Что делать пациентам с ИБС, гипертонией и сердечной недостаточностью

Организм работает в режиме перегрузки, и необходима базовая терапия для стабилизации давления, ЧСС и ритма. Особенно это касается приема бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диуретиков.

В самые жаркие часы (с 12:00 до 17:00) лучше оставаться в прохладном помещении. При необходимости выхода на улицу — надевать головной убор, носить светлую легкую одежду, избегать физической активности. Если появилась одышка, головокружение, чувство перебоев в сердце — приостановить любую активность и оценить состояние. У лиц с ИБС возможно усиление стенокардии даже при минимальной нагрузке.

Всегда под рукой должны быть препараты:

• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит всегда иметь при себе:
• нитраты быстрого действия (спрей или таблетки нитроглицерина);
• препараты для снижения давления (краткодействующие, например каптоприл под язык);
• корвалол или валидол — для снятия тревожности и легкого сосудорасширяющего действия.

Препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) используются строго по показаниям. 

Если у пациента высокий риск тромбозов (перенесен инфаркт, стенокардия, атеротромбоз), аспирин принимается в постоянной дозировке. Но при давлении выше 160/100 его прием откладывается: повышенный риск геморрагических осложнений. В острых ситуациях (боль за грудиной) — аспирин разжевывается для быстрого всасывания в дозе 300–500 мг, но только при контролируемом АД.

Питьевой режим и питание

Недостаток жидкости при жаре — прямой путь к сгущению крови и снижению объема циркулирующей плазмы. Норма рассчитывается индивидуально: 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Например, человеку весом 70 кг нужно около 2–2,1 литра жидкости, включая супы и фрукты с высоким содержанием воды. Предпочтение — обычной негазированной воде, морсам, слабому чаю. Сладкие напитки, энергетики, кофе в избытке увеличивают потоотделение и усиливают обезвоживание.

Питание — максимально легкое: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, холодные супы, рыба. Избегают жирного, жареного, колбас и мяса с высокой жирностью. Такая пища требует больших энергетических затрат на переваривание и увеличивает метаболическую нагрузку. Употребление алкоголя, особенно пива и игристых напитков, усугубляет потерю жидкости и нарушает работу сосудов.

Физическая активность летом

Даже умеренная физическая нагрузка на фоне высокой температуры может привести к перегреву, нарушению ритма, коллапсу. Все “огородные”, спортивные или бытовые дела желательно завершать до 9 утра или переносить на вечер после 19:00. 

Резкое охлаждение (например, купание в водоеме после перегрева) может вызвать спазм сосудов, включая коронарные, с риском стенокардии и даже инфаркта. Голову всегда прикрывают: тепловой удар зачастую начинается именно с локального перегрева в области шеи и затылка.

Тревожные симптомы в жару

Поводы для экстренного обращения:

• чувство сдавленности или жжения за грудиной;
• внезапная одышка при минимальной нагрузке;
• холодный пот, тошнота, слабость;
• резкое повышение или падение давления;
• головокружение с нарушением равновесия;
• кратковременная потеря сознания.

До прибытия бригады человеку нужно обеспечить прохладу, покой, уложить с приподнятым изголовьем, дать нитроглицерин под язык и, если есть показания, аспирин. Ни в коем случае не оставлять его одного. Сердце человека в жару не прощает небрежного отношения, особенно летом. Но тень, вода, лекарства под рукой и внимание к себе — снижает вероятность тяжелых осложнений.