Летняя жара против сердца: признаки и способы защиты при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это хроническое состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови в достаточном объеме. В жаркое время года на организм ложится дополнительная нагрузка: усиливается потоотделение, учащается пульс, снижается уровень калия и натрия в крови. Все это — серьезный стресс для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с уже сниженной сократительной функцией миокарда. Даже стабильное течение болезни может внезапно ухудшиться, вплоть до отека легких или аритмии. О симптомах обострения и мерах, которые помогут избежать осложнений, рассказывают кардиологи Скандинавского Центра Здоровья в Москве.

Почему жара опасна при сердечной недостаточности

Основной удар приходится на систему терморегуляции и водно-солевой обмен.

• Нарушения водно-солевого баланса — активизируется потоотделение. С потом теряются не только вода, но и важнейшие электролиты — натрий, калий, магний. У пациентов с ХСН, которые принимают диуретики, риск развития гипонатриемии и гипокалиемии возрастает в разы. А дефицит этих элементов нарушает работу кардиомиоцитов, усиливает утомляемость и провоцирует аритмии.

• Потеря жидкости без адекватного восполнения ведет к сгущению крови. Кровь хуже прокачивается через сосуды, усиливает периферическое сопротивление и повышает риск тромбообразования. На этом фоне нарастает одышка, ощущение тяжести в груди и может возникнуть тромбоз глубоких вен.

• Чтобы охладить организм, сердце вынуждено работать в ускоренном режиме: учащается пульс, возрастает сердечный выброс. У здорового человека это компенсаторный механизм, а у пациента с ХСН — путь к декомпенсации. Особенно уязвимы пациенты с фракцией выброса ниже 40%, когда резервы сердца уже исчерпаны.

Тревожные симптомы 

На фоне жары даже привычные проявления сердечной недостаточности могут резко усилиться. Нужно внимательно отслеживать малейшие изменения и не списывать их на погодные условия:

• Одышка в покое или при минимальной нагрузке. Если раньше отдышка возникала при подъеме по лестнице, а теперь — при разговоре или в положении лежа, это повод срочно обратиться к врачу. Особенно тревожный сигнал — ночная одышка, при которой человек вынужден вставать, чтобы восстановить дыхание.
• Снижение объема мочи. Уменьшение диуреза при сохраненном питьевом режиме — признак застоя жидкости. Это может быть связано с ухудшением функции почек на фоне перегрузки сердца.
• Отеки, особенно в нетипичных местах. Помимо лодыжек и голеней, отеки могут появляться на пояснице, животе или в области крестца — особенно у лежачих пациентов. Это признак выраженного венозного застоя.
• Нарушения ритма, головокружение, слабость. Перебои в сердце, ощущение "замираний", неритмичный пульс — могут быть проявлением как аритмии, так и электролитных сдвигов. Наиболее опасны приступы потери сознания или резкое снижение артериального давления.

Особенности питания и образа жизни в жаркие месяцы

Лето — не время диет и экспериментов с меню. Рацион должен быть стабильным и поддерживать водно-солевой баланс. Порции должны быть небольшими, упор на овощи, отварное мясо, кисломолочные продукты. Полезны кабачки, огурцы, арбузы, так как они содержат воду и калий. Соли должно быть минимум, поскольку она задерживает жидкость. Исключаются жирные, жареные блюда и любые полуфабрикаты с избытком натрия. Алкоголь под запретом, он усиливает обезвоживание и может спровоцировать декомпенсацию.

Физическая активность допустима только в прохладное время суток и в легком темпе. Даже короткие прогулки утром или вечером стимулируют микроциркуляцию и лимфоотток. Режим дня стабилизирует работу сердца, поэтому полноценный сон, дневной отдых в прохладе, отказ от переутомления — основа самочувствия в жару.

Поводы обратиться за медицинской помощью

Некоторые симптомы у пациента с ХСН в жару требуют не наблюдения, а экстренного вмешательства:

• Усиление одышки вплоть до чувства удушья
• Нарастающие отеки и резкий набор веса
• Учащенный или нерегулярный пульс
• Потемнение в глазах, потеря сознания
• Боли в груди или загрудинный дискомфорт
• Выраженная слабость, липкий пот, тревожность

В этих ситуациях нужна либо немедленная консультация кардиолога, либо вызов скорой помощи — особенно при подозрении на отек легких или аритмический криз.

Обследования для пациентов с ХСН перед началом лета

Желательно перед началом жаркого сезона пройти плановую диагностику: сделать ЭКГ, эхокардиографию для оценки фракции выброса и контроля гемодинамики, анализ крови с определением уровня натрия, калия, креатинина, а также общий анализ для исключения воспалительных процессов. Кардиологи рекомендуют также провести суточное мониторирование артериального давления и пульса, особенно если есть колебания на фоне жары. При приеме диуретиков дополнительно оценивается функция почек, чтобы избежать скрытой дегидратации.