Почему жара заставляет сердце биться чаще: аритмия и ее лечение летом

В жару может ускориться сердечный ритм, появиться перебои, ощущение толчков или замираний. Причина — не только перегрев, но и сдвиг в электролитном составе крови, падение давления, учащенное дыхание. У людей с нарушениями проводимости или ишемией высокая температура может спровоцировать развитие аритмии. Кардиологи Скандинавского Центра Здоровья объясняют, почему летом чаще фиксируются сбои ритма, чем опасны эти состояния и как подбирается лечение.

Что происходит с сердцем в жару

При повышении температуры окружающей среды активизируются механизмы терморегуляции. Один из ключевых — расширение периферических сосудов, что приводит к снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, снижению артериального давления. Чтобы сохранить адекватную перфузию органов, сердце начинает сокращаться чаще — развивается компенсаторная синусовая тахикардия.

Когда учащается дыхание, активируется симпатическая нервная система, повышается секреция катехоламинов. Все это увеличивает потребность миокарда в кислороде. У здоровых людей такая реакция физиологична, но при наличии скрытой или диагностированной кардиопатологии адаптационные резервы могут оказаться недостаточными.

Почему появляются аритмии

На фоне жары нарушается водно-солевой баланс: с потом теряется натрий, калий, магний — а это критически важные ионы для нормального проведения электрических импульсов по миокарду. При дефиците калия и магния проводящая система становится нестабильной, возрастает риск экстрасистол и других форм аритмий.

Обезвоживание дополнительно приводит к сгущению крови и увеличению вязкости, что ухудшает коронарный кровоток. У пациентов с ишемической болезнью сердца это может спровоцировать эпизоды миокардиальной ишемии с последующим нарушением ритма. Усугубляют картину хроническая гипертония, прием диуретиков, гипертиреоз и даже эмоциональный стресс, характерный для перегрева.

Какие аритмии чаще всего возникают летом 

• Синусовая тахикардия — самая частая реакция на перегрев. Возникает как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частота пульса может превышать 100 уд/мин даже в состоянии покоя, особенно в условиях обезвоживания или после физической нагрузки на жаре.

• Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии — развиваются при нарушении электролитного состава крови и усиленной активности симпатоадреналовой системы. Пациенты жалуются на «провалы» в пульсе, резкие толчки или замирания сердца. Учащение экстрасистол летом — типичное проявление скрытой декомпенсации.

• Пароксизмальные тахикардии — чаще встречаются у лиц с нарушением проводимости и дополнительными проводящими путями. В условиях жары и дефицита калия порог их возникновения снижается. Приступы могут сопровождаться головокружением, слабостью, тревогой.

• Фибрилляция предсердий — у предрасположенных пациентов (ИБС, гипертрофия левого предсердия, ХСН) жаркая погода может стать триггером дебюта или учащения эпизодов мерцательной аритмии. Особенно это характерно для пожилых людей, принимающих диуретики без контроля электролитов.

Лечение “летних” аритмий

Если причина в жаре и обезвоживании, лечение начинают с простого — прохлада, покой, восполнение жидкости и солей. Иногда этого достаточно, чтобы нормализовать ритм. При тахикардии на фоне перегрева врач может назначить β-блокаторы, если нет противопоказаний.

Если на ЭКГ видно, что нарушена проводимость, появляются экстрасистолы — важно проверить уровень калия, магния и других электролитов. В случае их дефицита назначают восполнение — внутрь или через капельницы. Антиаритмические препараты подбирают после уточнения диагноза и причин сбоя.

Если есть фибрилляция предсердий, врач оценивает риски тромбозов и может назначить препараты для разжижения крови. Если пульс высокий и состояние нестабильное, используют препараты для восстановления ритма или проводят кардиоверсию. Все зависит от формы аритмии, сопутствующих диагнозов и общего состояния.

Профилактика проблем:

• Пить достаточно воды — особенно при активном потоотделении
• Избегать физической нагрузки в часы максимальной жары
• Следить за давлением и пульсом, особенно утром и днем
• Принимать назначенные препараты регулярно, без пропусков
• Не допускать потерь калия и магния (особенно при приеме мочегонных)
• Исключить алкоголь, кофеин и энергетики в жаркие дни
• Планово проходить ЭКГ, если уже были сбои
• Обращаться к кардиологу при новых или необычных симптомах

Когда нужно срочно к врачу-кардиологу

Внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах, нехватка воздуха, боль или тяжесть в груди могут указывать не просто на перегрев, а на серьезные нарушения ритма, вплоть до фибрилляции предсердий или желудочковой тахикардии. При любом ухудшении самочувствия — особенно у людей с хроническими сердечными заболеваниями — нужно как можно раньше попасть на прием к кардиологу или вызвать скорую. Летом сбои в ритме развиваются быстро и так же быстро могут привести к осложнениям, если не вмешаться вовремя.