Уретроскопия

Основные преимущества процедуры

Уретроскопия позволяет врачу осмотреть мочеиспускательный канал изнутри и дать объективную оценку состоянию уретры, мочевого пузыря.

При необходимости специалист может взять биопсию для проведения гистологического исследования. На данный момент осмотр уретры с помощью уретроскопа считается наиболее информативным методом диагностики заболеваний мочеиспускательного канала.

Показаниями для назначения цистоскопии являются:

• нарушение мочеиспускания;
• хронический цистит;

• синдром неконтролируемого и самопроизвольного мочеиспускания (энурез) не поддающийся лечению;
• наличие крови или атипичных клеток в моче;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• подозрение на сужение уретры (стриктуру) или склероз шейки мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь.

В числе других достоинств метода:

• высокая информативность;
• исследование проводится под местной анестезией, легко переносится пациентом;
• выполняется в комфортных для пациента условиях;
• позволяет не только провести диагностику, но и лечение (удаление новообразований, введение лекарственных препаратов).

Когда следует сделать уретроскопию?

Показаниями к проведению исследования являются:

• наличие хронического воспалительного процесса мочеиспускательного канал, при отсутствии эффекта от лечения. Воспаление может повлечь за собой такие серьёзные осложнения, как воспаление придатка яичка, головки полового члена, семенных пузырьков, предстательной железы, а также спровоцировать возникновение заболеваний органов малого таза по механизму «восходящей инфекции». Не является исключением бесплодие, причиной которого может стать длительный воспалительный процесс;

• сужение уретры (стриктура). Характеризуется нарушением мочеиспускания, слабым напором струи мочи, частыми позывами на мочеиспускание, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в лобковой области;
• воспаление семенного бугорка. При данной патологии происходят нарушения эрекции и семяизвержения, затрудняется мочеиспускание;
• пострубцовые сужения на всём протяжении мочеиспускательного канала, возникшие в результате травм или ожогов;
• кисты, образования, инородные тела (в процессе исследования уточняется их локализация и проводится удаление);
• мочекаменная болезнь;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Противопоказания

Исследование не проводится при наличии острых воспалительных заболеваний или при обострении хронических заболеваний, при травмах уретры в раннем периоде.

Подготовка к исследованию

Уретроскопия проводится амбулаторно. Особой подготовки к проведению исследования не требуется. Однако в случае развития острых воспалительных процессов специалисты Центра могут назначить курс антибиотикотерапии.

Как проводится?

В нашем Центре выполняется ирригационная уретроскопия. При ирригационной методике исследование проводится на потоке жидкости (стерильный физиологический раствор), который расширяет мочеиспускательный канал и делает его доступным для осмотра.

В зависимости от цели различают два типа уретроскопии - переднюю и заднюю.

• в ходе проведения передней уретроскопии специалист может оценить состояние начального отдела мочеиспускательного канала до наружного сфинктера уретры;
• при задней уретроскопии - канал исследуется по всей своей протяжённости.

Пациент садится в специальное кресло. Перед диагностикой проводится антисептическая обработка половых органов раствором антисептика. Затем внутрь канала вводится специальный анестезирующий гель, содержащий местный анестетик и антисептик. В наружное отверстие уретры вводится уретроскоп, который на своём конце имеет камеру, которая выводит изображение на компьютер, что позволяет врачу оценить состояние канала (покровный эпителий, цвет стенок уретры, сужен или расширен её просвет).

По результатам исследования определяется дальнейшая тактика лечения (при наличии стриктуры уретры – оптическая уретротомия или пластика уретры, при наличии объемного образования – биопсия с последующим удалением, при наличии воспалительного процесса – консервативное лечение или инстилляции уретры).

Особенности проведения исследования у мужчин и женщин

Перед уретроскопией проводится УЗ-диагностика органов малого таза.

Из-за разной протяжённости уретры у мужчин и женщин исследование выполняется по-разному. Женская уретра имеет протяжённость около 4 сантиметров, а мужская может превышать 20 сантиметров. Поэтому для женщин используется более короткий уретроскоп (15 сантиметров в длину). А мужчинам диагностика проводится с применением эндоскопа, протяженностью более 30 сантиметров.

В связи с тем, что протяжённость уретры у женщин небольшая, они сильнее подвержены инфекционным заболеваниям мочевого пузыря по механизму «восходящей инфекции». Поэтому у женщин одномоментно проводится исследование мочевого пузыря совместно с уретрой.

У мужчин так же имеется риск возникновения восходящей инфекции к мочевому пузырю, но в меньшей степени.

Сегодня уретроскопия является распространенной манипуляцией благодаря своей безопасности, информативности и невысокой цены.