Минифлебэктомия

Показания к минифлебэктомии

Минифлебэктомия применяется для удаления поверхностных варикозно расширенных вен, которые видимы под кожей, вызывают дискомфорт или нарушают эстетику. Метод подходит пациентам с ограниченными участками поражения и сохранной функцией глубоких венозных коллекторов.

Процедура показана при:

• одиночных или множественных варикозных притоках большой или малой подкожной вены;
• варикозных узлах после ЭВЛК или РЧА (в рамках комбинированного лечения);
• поверхностных венах, вызывающих отечность, зуд, тяжесть, болезненность при длительном стоянии;
• рецидивах варикоза после предыдущих вмешательств;
• косметических дефектах, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к минифлебэктомии

Пациент проходит консультацию флеболога и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Исследование позволяет точно определить локализацию и диаметр варикозных притоков, исключить поражение глубоких вен и подобрать зону вмешательства. За 1–3 дня до минифлебэктомии могут быть назначены анализы крови (включая коагулограмму), ЭКГ и, при необходимости, консультации смежных специалистов. Прием антикоагулянтов или антиагрегантов согласовывается индивидуально. Госпитализация не требуется — вмешательство проводится амбулаторно, под местной анестезией.

Как проводится минифлебэктомия вен

Процедура выполняется в стерильных амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент располагается на спине или животе — в зависимости от локализации варикозных притоков. После антисептической обработки кожи врач наносит разметку по данным предварительного УЗИ, отмечая участки варикозных вен, подлежащих удалению. В области каждого узла выполняется микропрокол кожи (до 1–2 мм) с помощью специальной иглы или ланцета. Через прокол в вену вводится хирургический крючок (инструмент Варди), которым венозный сегмент аккуратно извлекается наружу и последовательно извлекается по ходу.

Удаление происходит поэтапно, с осторожной тракцией, чтобы не повредить окружающие ткани и не разорвать вену внутри. Кровотечение минимальное за счет местной анестезии с вазоконстриктором и компрессии. После извлечения всей патологической вены проколы не требуют наложения швов — они заживают самостоятельно и практически не оставляют рубцов. Все занимает от 30 до 60 минут, после чего на ногу надевается компрессионный трикотаж, и пациент может покинуть клинику в сопровождении.

Восстановление после минифлебэктомии

Реабилитация после минифлебэктомии, как правило, проходит легко и не требует ограничений по трудоспособности. Уже через 1–2 часа человек может самостоятельно передвигаться, а на следующий день — вернуться к привычной активности. Сразу после вмешательства на ногу надевается компрессионный трикотаж 2 класса, который необходимо носить круглосуточно в течение 2–3 суток, а затем — только днем, еще 7–10 дней.

Небольшие подкожные кровоизлияния и приплотнения по ходу удаленных вен считаются нормальной реакцией и полностью проходят в течение 2–3 недель. В местах проколов может ощущаться легкая болезненность при нажатии — это не требует лечения и проходит самостоятельно. Ограничить следует только тепловые нагрузки (сауны, бани, горячие ванны), а также интенсивные силовые тренировки — примерно на 2 недели. Контрольный осмотр и УЗИ выполняются по рекомендации врача — обычно через 10–14 дней после процедуры.

Противопоказания к минифлебэктомии

Хотя метод считается щадящим и безопасным, существуют состояния, при которых процедура временно откладывается или полностью исключается.

Противопоказания включают:

• острый тромбофлебит или тромбоз глубоких вен;
• активные кожные воспаления или инфекции в зоне предполагаемого вмешательства;
• неконтролируемые нарушения свертываемости крови;
• тяжелые формы хронической венозной недостаточности с выраженным отеком и трофическими изменениями;
• выраженные анатомические деформации вен, не позволяющие провести процедуру атравматично;
• общее тяжелое состояние пациента или декомпенсированные сопутствующие заболевания (по решению врача).

Преимущества минифлебэктомии по сравнению с классической операцией

В отличие от классической флебэктомии, при которой требуется госпитализация, общий или спинальный наркоз и выполнение больших разрезов с наложением швов, минифлебэктомия проводится амбулаторно, под местной анестезией и через микропроколы. Это существенно снижает риск интраоперационных и послеоперационных осложнений: гематом, лимфостаза, парестезий и инфекций.

Процедура малотравматичная: без разрезов и швов, а эстетический результат — более предсказуемый. Заживление происходит быстрее, не требует длительного восстановления, а возврат к повседневной активности возможен уже в день вмешательства. Минифлебэктомия особенно эффективна как дополнение к ЭВЛК или РЧА, когда необходимо устранить оставшиеся варикозные притоки без повторной обширной операции.

В Скандинавском Центре Здоровья минифлебэктомия проводится опытными сосудистыми хирургами с применением микроинструментов, под местной анестезией и с учетом анатомических особенностей венозной системы. Запишитесь на прием к флебологу — проконсультируем по ценам лечения, проведем УЗИ, выполним процедуру амбулаторно, с минимальной нагрузкой для организма.

Противопоказания и побочные явления

Операция не проводится, если выявлены:

• периферический отек;
• поражение организма инфекцией;
• обострение болезней сердца, сосудов, почек, систем дыхания;
• нарушение свертываемости крови вследствие заболеваний кровотока или приема антикоагулянтов;
• наличие тромбоза или высокой вероятности его развития.

Этапы процедуры

Операция выполняется амбулаторно. Включает в себя несколько этапов:

• разметка на коже в зоне удаления варикозных узлов (картирование или мэппинг);
• обработка кожи антисептиком, местное обезболивание (тумесцентная анестезия) в зоне вмешательства;
• врач-флеболог делает прокол или несколько проколов кожи иглой в проекции расширенной вены;
• с помощью специального микрокрючка вена отделяется от тканей и выводится наружу;
• зажимом вена накручивается и вытягивается;
• концы сосудов пересекаются, а кровотечение останавливается сдавливанием.

Процедура завершается наложением пластыря на проколы, легкой повязки и одеванием компрессионного лечебного трикотажа (гольфы или чулки). Поскольку проколы кожи тончайшие, наложение швов не требуется и места проколов заживают без следа.

Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Восстановительный период

После вмешательства на венах важно строго следовать рекомендациям врача.

Восстановительный период практически отсутствует. Через 2-3 дня после минифлебэктомии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

В первые несколько дней могут наблюдаться небольшие гематомы (синяки) и незначительный дискомфорт в ногах.

Для более быстрого восстановления необходимо начать заниматься гимнастикой и разминкой для улучшения кровоснабжения. Как правило, неприятные симптомы проходят спустя 3-5 суток. Круглосуточное ношение компрессионного белья необходимо в течение 1-2 суток, затем допускается ношение компрессионных чулок только в дневное время.

Первые 24 часа нельзя снимать повязку и принимать душ.

Результат операции

Окончательный эффект от минифлебэктомии можно оценить спустя две - три недели. Сразу после процедуры заметны первые результаты – внешний вид ног улучшается, выпирающие узлы исчезают.

После полного заживления исчезают симптомы венозной недостаточности - боль и тяжесть в ногах.

Несмотря на кажущуюся простоту метода, для проведения подобных вмешательств требуется высокая квалификация врача, а также ювелирная точность при выполнении всех манипуляций. Стоит особенно тщательно отнестись к выбору хирурга и клиники для проведения такой операции.

Врачи-флебологи Скандинавского Цента Здоровья имеют большой и успешный опыт проведения таких операций. Операция проводится в максимально комфортных для пациента условиях и позволяет добиться стойкого лечебного эффекта.