Когда стоит обраться к сурдологу
Снижение слуха может развиваться постепенно или остро, быть врожденным или приобретенным, и в любом случае требует объективной диагностики. Шум в ушах, непонимание речи, необходимость повышать громкость звука — все это симптомы, при которых необходимо пройти обследование у врача-сурдолога. Специалист определяет степень и тип тугоухости, оценивает состояние звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, подбирает лечение или слуховые аппараты при необходимости.
Причины нарушений слуха
Снижение слуха может быть обусловлено повреждением наружного, среднего или внутреннего уха, а также нарушением проведения сигнала по слуховому нерву. Кондуктивные формы связаны с препятствием прохождения звука — например, из-за серной пробки, отита, перфорации барабанной перепонки или отосклероза. Нейросенсорная тугоухость развивается при поражении волосковых клеток улитки, слухового нерва или центральных звеньев слухового анализатора и может быть вызвана сосудистыми нарушениями, вирусными инфекциями, аутоиммунными процессами или возрастными изменениями.
Дополнительно на слух влияют шумовая травма (работа в условиях высокого звукового давления), прием ототоксичных препаратов (например, аминогликозидов, цитостатиков, петлевых диуретиков), черепно-мозговые травмы, опухоли мостомозжечкового угла. У детей нарушения могут быть врожденными (генетическими или связанными с внутриутробными инфекциями) либо следствием осложненных отитов, аденоидной гипертрофии или задержки речевого развития.
Диагностика слуха
Обследование слуха начинается с отоскопии и анализа жалоб, после чего врач переходит к инструментальной оценке функций звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата. Метод подбирается с учетом возраста пациента, предполагаемого типа тугоухости и цели обследования — первичная диагностика, контроль динамики или подготовка к слухопротезированию.
Основные методы:
- Тональная пороговая аудиометрия — определяет пороги слышимости на разных частотах, выявляет тип и степень тугоухости
- Речевая аудиометрия — позволяет оценить понимание речи на слух и разборчивость слов
- Импедансометрия (тимпанометрия) — применяется для оценки подвижности барабанной перепонки, состояния слуховых косточек, функции евстахиевой трубы
- Рефлексометрия — позволяет исследовать акустический рефлекс при стимуляции звуком
- Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — объективный метод оценки функции наружных волосковых клеток улитки; используется в том числе для скрининга у новорожденных
- КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) — исследование проводимости слухового сигнала от улитки до ствола мозга; показано при подозрении на нейропатию слухового нерва или ретрокохлеарные процессы
- Пороговая аудиометрия у детей — с использованием игровых методов или под наблюдением при нейтральном поведении
Все тесты выполняются в акустически изолированном помещении с использованием современной диагностической аппаратуры. По результатам обследования врач формирует заключение и определяет дальнейшую тактику: лечение, наблюдение или слухокоррекцию. При необходимости пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к неврологу, физиотерапевту или мануальному терапевту — для оценки состояния центральной или периферической нервной системы, коррекции шейного отдела позвоночника и комплексного воздействия на слуховой анализатор.
Методы лечения и коррекции слуха
Тактика зависит от формы и степени тугоухости, причины снижения слуха и сопутствующих состояний. При обратимых нарушениях задача врача — устранить фактор, блокирующий проведение звука или влияющий на функцию слухового анализатора. При стойких нарушениях — обеспечить компенсацию и сохранить остаточную слуховую функцию.
Применяются следующие подходы:
- Медикаментозное лечение — сосудистые и нейрометаболические препараты, глюкокортикостероиды (в том числе в ретролабиринтной или системной форме), витамины группы B; назначаются при острой нейросенсорной тугоухости, ишемии, токсическом поражении
- Физиотерапия — массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция применяются в восстановительный период после воспалений или на фоне хронической нейросенсорной тугоухости
- Удаление кондуктивных причин — лечение экссудативного отита, санация среднего уха, удаление серных пробок, нормализация функции слуховой трубы
- Слухопротезирование — подбор слухового аппарата с учетом аудиограммы, речевого восприятия и анатомии; применяются цифровые аппараты с настраиваемыми частотными характеристиками
- Кохлеарная имплантация — хирургическая методика для пациентов с тяжелой двусторонней глухотой, когда слуховые аппараты неэффективны; проводится в специализированных центрах
- Речевая и аудиопедагогическая реабилитация — особенно актуальна у детей с нарушением слуха, проводится совместно с логопедом и сурдопедагогом
Лечебная программа составляется индивидуально, с учетом диагноза, прогноза по слуху и адаптационных возможностей пациента.
Профилактика нарушений слуха
Слуховая функция подвержена возрастным, сосудистым, инфекционным и профессиональным рискам. У взрослых основными причинами прогрессирующей тугоухости становятся хроническая ишемия, метаболические нарушения, прием ототоксичных препаратов и длительное воздействие шума. У детей — это последствия перенесенных отитов, аденоидной гипертрофии, врожденные аномалии развития и отсутствие раннего выявления нарушений.
Для профилактики важно проходить регулярное обследование слуха — особенно при наличии факторов риска или уже перенесенных заболеваний уха. Людям, работающим в условиях шума, рекомендованы периодические аудиограммы и применение средств индивидуальной защиты. У детей с задержкой речи или подозрением на снижение слуха обследование должно проводиться без отсрочек, так как слуховая депривация в раннем возрасте влияет на развитие речи и когнитивных функций.
Если вы заметили снижение слуха, шум в ушах или хотите пройти объективную проверку слуха у ребенка — запишитесь на прием к сурдологу в Скандинавский Центр по телефону клиники или используя форму на сайте.
