Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, с нарушением выработки желудочного сока и повреждением защитного барьера. Основные жалобы — тяжесть после еды, боль в эпигастральной области, тошнота, изжога, нарушения стула. Без лечения на фоне болезни развиваются эрозии, язва и возможны предраковые изменения.
В гастроэнтерологическом отделении Скандинавского Центра Здоровья диагностика и терапия гастрита проводятся комплексно: с лабораторной оценкой состояния желудка, гастроскопией, УЗИ органов ЖКТ и последующим подбором схемы лечения — от эрадикации Helicobacter pylori до восстановления слизистой и коррекции секреции желудочного сока.
Причины гастрита
Чаще всего болезнь развивается на фоне инфицирования бактерией Helicobacter pylori, которая нарушает кислотно-щелочной баланс в желудке и повреждает слизистую. Этот патоген устойчив к кислой среде и может долго существовать в желудке, провоцируя хроническое воспаление, образование эрозий и язв.
Кроме инфекции, воспаление может быть связано с регулярным приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП), особенно без защиты слизистой оболочки. Немалую роль играют и пищевые факторы — частое употребление острой, жирной, копченой пищи, алкоголь, а также хронический стресс, который через вегетативную нервную систему влияет на тонус сосудов и секрецию желудочного сока. Отдельно стоит выделить гастриты, вызванные аутоиммунными механизмами, желчным рефлюксом или воздействием химических веществ.
Читать далее
Симптомы гастрита
Воспаление слизистой желудка проявляется по-разному в зависимости от формы гастрита, степени секреции кислоты и сопутствующих нарушений ЖКТ. Симптоматика может быть выраженной или стертой, особенно при хроническом течении. Ключевые клинические симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- боль или дискомфорт в эпигастральной области — обычно связаны с приемом пищи или возникают натощак;
- тяжесть и чувство переполнения после еды — даже при небольшом объеме пищи;
- изжога и кислая отрыжка — особенно при гиперсекреторных формах;
- тошнота, реже — рвота, эти симптомы зачастую усиливаются утром или после погрешностей в диете;
- нестабильный стул — чередование запоров и послаблений, признаки диспепсии;
- снижение аппетита, отвращение к пище — характерно для хронических форм с выраженным воспалением;
- белый налет на языке и неприятный запах изо рта — эти симптомы нередко сопровождают длительно текущее заболевание.
Классификация гастрита
С точки зрения клинической практики гастрит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются не только по длительности течения, но и по глубине повреждения слизистой, механизмам развития и лечебным подходам.
Острый
Острое воспаление развивается внезапно и обычно связано с воздействием раздражающего или повреждающего фактора. Это может быть употребление взрослым человеком большого количества алкоголя, агрессивных лекарств (например, НПВС, цитостатиков), инфицированной пищи, кислот, щелочей или других токсичных веществ. Также острый гастрит может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, ожоги или хирургические вмешательства — как компонент синдрома стрессового повреждения желудка.
Слизистая в таких случаях реагирует отеком, покраснением, эрозиями или даже точечными кровотечениями. Пациенты ощущают резкую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, чувство переполненности. Если вовремя пролечиться, структура слизистой восстанавливается полностью, однако при частых эпизодах острая форма может перейти в хроническую.
Хронический
Длительный воспалительный процесс приводит к структурной перестройке слизистой: истончению, нарушению секреции соляной кислоты и ферментов, а в ряде случаев — к развитию атрофии и предраковых изменений. Основная причина — Helicobacter pylori, но также играют роль аутоиммунные реакции, хронический рефлюкс желчи, постоянный прием медикаментов и регулярные нарушения режима питания.
Симптомы часто стерты или проявляются периодически: дискомфорт после еды, нестабильный аппетит, тошнота, тяжесть. Иногда при гипоацидных формах присоединяются нарушения пищеварения в кишечнике, вздутие, дефицит витаминов группы B12 и железа. Хронический гастрит требует постоянного наблюдения, регулярного контроля состояния (гастроскопия с биопсией) и индивидуально подобранной терапии.
Методы диагностики гастрита
Чтобы подтвердить диагноз гастрита и определить его форму, одной только жалобы пациента недостаточно. Врач должен точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выяснить уровень кислотности и исключить инфекционную или аутоиммунную природу воспаления.
Диагностические инструменты:
- Уреазный тест и биопсия на Helicobacter pylori — при ЭГДС проводится экспресс-тест на наличие инфекции. Также материал направляется в лабораторию для подтверждения с помощью ПЦР или гистохимии.
- Суточная pH-метрия желудка назначается для уточнения уровня кислотности в течение суток. Помогает отличить гиперацидный и гипоацидный гастрит, скорректировать терапию.
- УЗИ брюшной полости проводится для оценки состояния соседних органов — особенно при подозрении на сочетанные патологии печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы.
- Лабораторные анализы крови включают оценку общего состояния (гемоглобин, воспалительные маркеры), а также специфические показатели: уровень витамина B12, железа, фолиевой кислоты при подозрении на хронический гастрит с мальабсорбцией.
Принципы лечения гастрита
Цель терапии — устранить причину воспаления, восстановить структуру слизистой и нормализовать пищеварение. Во многих случаях лечение носит этапный характер и требует динамического наблюдения.
Основные направления терапии включают:
- Эрадикация Helicobacter pylori — при положительных тестах проводится курс трех- или четырехкомпонентной антибактериальной терапии. Схема назначается по международным рекомендациям и может включать ингибиторы протонной помпы, два антибиотика и препараты висмута.
- Медикаментозная нормализация кислотности — при повышенной секреции применяются ИПП (омепразол, пантопразол), антациды, Н2-блокаторы; при пониженной — ферменты, стимуляторы секреции и заместительная терапия.
- Восстановление слизистой оболочки — используются гастропротекторы (висмут, сукральфат), обволакивающие и регенерирующие препараты.
- Диета и режим питания — исключение раздражающих факторов (алкоголь, острое, кислое, кофе), дробное питание, соблюдение режима приема пищи.
- Лечение сопутствующих нарушений ЖКТ — особенно важно при дуоденогастральном рефлюксе, заболеваниях желчного пузыря, СРК.
- Контроль и профилактика осложнений — гастриты с признаками атрофии требуют регулярного эндоскопического контроля и изменения образа жизни при отягощенном семейном анамнезе по онкологии.
Терапия гастрита в Скандинавском Центре
При первых симптомах боли, тяжести после еды, изжоги или нестабильного аппетита не стоит заниматься самолечением — воспаление может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям.
В Скандинавском Центре Здоровья в Москве прием ведут гастроэнтерологи с большим опытом работы. Мы проводим полную диагностику, подбираем персонализированное лечение взрослым пациентам и детям. Записаться на консультацию можно по телефону или используя онлайн форму на сайте.
Осадчук
Степанова
Рогожкина
