Преимущества эндоваскулярной эмболизации сосудов перед открытой хирургией
Среди клинических преимуществ:
- Нет операционной раны
- Общий наркоз, как правило, не нужен
- Кровопотеря минимальна
- Госпитализация короче (в стационаре 1–2 суток вместо 7–10 после полостной операции)
- Возврат к обычной жизни занимает дни, а не недели
Эмболизация вен не заменяет хирургию целиком, но там, где оба метода возможны, в нашей клинике чаще выбирают малоинвазивный подход.
Какие заболевания и состояния лечат с помощью эмболизации в нашем центре
Основные направления, по которым в Скандинавском Центре Здоровья проводятся эмболизационные вмешательства:
- Опухоли печени, почек и органов малого таза — перекрытие питающих артерий уменьшает размер образования и готовит его к хирургическому удалению, а в ряде случаев используется как самостоятельный метод лечения (ТАСЕ — трансартериальная химиоэмболизация).
- Аневризмы висцеральных артерий — мешковидные расширения стенок сосудов, которые несут риск разрыва и внутреннего кровотечения.
- Артериовенозные мальформации — врожденные сосудистые аномалии с патологическим сбросом крови из артерий в вены, минуя капиллярное русло.
- Кровотечения различного происхождения — посттравматические, послеоперационные, из язвенных дефектов ЖКТ и органов малого таза.
- Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, где эмболизация яичковой вены служит альтернативой открытой перевязке.
Показания к проведению эндоваскулярной эмболизации сосудов
Решение о проведении процедуры принимает консилиум, в который входит интервенционный хирург, профильный специалист (онколог, уролог, гинеколог) и анестезиолог.
Ситуации, когда проводится эмболизация сосудов:
- Опухоль активно снабжается кровью и подлежит предоперационной деваскуляризации.
- Новообразование неоперабельно, но чувствительно к ишемии — перекрытие питающих сосудов приводит к его регрессу.
- Обнаружена аневризма артерии с риском разрыва.
- Продолжающееся кровотечение, которое не удается остановить консервативно.
- Артериовенозная мальформация вызывает гемодинамические нарушения или неврологическую симптоматику.
- Варикоцеле с болевым синдромом и нарушением показателей спермограммы.
Противопоказания и ограничения
- Тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащие контрастные препараты.
- Декомпенсированная почечная недостаточность.
- Нескорректированные нарушения свертываемости крови.
- Тяжелое инфекционное заболевание в острой фазе.
- Беременность — из-за рентгеновского облучения.
- Окклюзия (полная закупорка) сосуда, через который планируется доступ к целевой зоне — в этом случае подбирается альтернативный путь.
Как проходит процедура эмболизации
Зона доступа — чаще всего паховая складка — обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. Через прокол в бедренную артерию вводится тонкий интродьюсер — порт, через который будут проходить все инструменты. По нему хирург проводит катетер, ориентируясь по ангиографическому изображению на мониторе. Контрастное вещество, введенное через катетер, окрашивает сосуды и показывает, где питающая артерия, где патологический участок, где здоровые ветви, которые нужно сохранить.
Когда кончик катетера занимает нужную позицию, хирург вводит эмболизирующий материал. Контрольная ангиография подтверждает, что целевой сосуд закрыт, а окружающие артерии функционируют нормально. Катетер и интродьюсер извлекаются, на место прокола накладывается давящая повязка. Продолжительность — от 30 минут до 2 часов.
Подготовка к эмболизации — что нужно сделать пациенту
Экстренная эмболизация вен проводится по жизненным показаниям с минимумом подготовки. Плановая требует стандартного предоперационного обследования:
- Селективная рентгеноконтрастная ангиография (в большинстве случаев)
- Лабораторные анализы
- Консультация анестезиолога
- За 6–8 часов до процедуры — ничего не есть, можно пить воду.
Реабилитация и восстановление после эмболизации
К вечеру того же дня или на следующие сутки разрешается вставать и ходить. Небольшой синяк в паховой области проходит за неделю. Часть пациентов ощущает тянущую боль в зоне эмболизации. Это так называемый постэмболизационный синдром — ответ тканей на прекращение кровоснабжения. Он купируется обезболивающими и обычно стихает за 3–5 дней.
Выписка из стационара — через 1–2 суток. В течение первой недели рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, горячих ванн и бани. Контрольное обследование (УЗИ или КТ) назначается через 1–3 месяца для оценки результата.
Возможные осложнения и как мы их минимизируем
Серьезные осложнения встречаются редко, но мы всегда информируем о них пациентов:
- Гематома в месте прокола проходит самостоятельно, иногда требуется компрессия.
- Постэмболизационный синдром (боль, повышение температуры, тошнота). Длится 1–5 дней, снимается медикаментозно.
- Нецелевая эмболизация вен — попадание материала в здоровый сосуд. Риск сводится к минимуму точной навигацией и суперселективным доступом.
- Реакция на контрастное вещество — от легкой тошноты до аллергии. Перед процедурой уточняется аллергоанамнез, в операционной всегда наготове средства для купирования реакции.
Использование ангиографической системы Philips с высоким разрешением, опыт хирургической команды и послеоперационный мониторинг в условиях стационара — три фактора, которые удерживают частоту осложнений на минимальном уровне.
Почему стоит сделать эмболизацию именно у нас
- Рентген-операционная с ангиографом Philips последнего поколения.
- Опытные интервенционные и сердечно-сосудистые хирурги.
- Собственный стационар с палатами круглосуточного наблюдения и отделением анестезиологии-реанимации.
- КТ, МРТ, УЗИ, лаборатория — все обследование можно пройти в центре за один день.
- Оформление налогового вычета и сопровождение по программам ДМС.
