К сопутствующим заболеваниям и провоцирующим атеросклероз факторам можно отнести:
- ожирение и малоподвижный образ жизни, сопровождающие вредное питание с излишним количеством животных жиров;
- сахарный диабет, когда нарушается липидный обмен и часто поражаются именно сосуды нижних конечностей;
- наследственность, влияющая на развитие таких заболеваний, как диабет и гипертония, ожирение;
- артериальную гипертензию, ускоряющую развитие атеросклероза и повышающую нагрузку на стенки артерий;
- курение, так как никотин вызывает спазмы любых артерий и ускоряет образование тромбов;
- заболевания соединительной ткани и васкулиты, когда страдают аорта, средние и мелкие сосуды;
- возраст от 50 лет, когда начинают проявляться симптомы атеросклероза, а артерия конечности сужена уже на 50% и более.
Картина и симптомы заболевания будут зависеть от места поражения. Например, при закупорке брюшной аорты боли будут не только в икрах, но и в мышцах ягодиц и бедер. При сужении подколенной артерии болевые ощущения и слабость концентрируются в голени и стопе. Нарушение кровоснабжения в нижней части аорты и подвздошной артерии способно привести к быстрому развитию гангрены.
Как проявляется атеросклероз сосудов нижних конечностей
Симптомы атеросклероза артерий ног зависят от выраженности ишемии и стадии заболевания. К сожалению, существует асимптомное течение болезни. Атеросклероз может десятилетиями протекать незаметно: без каких-либо дискомфортных ощущений в нижних конечностях. Когда заболевание начинает проявлять себя, то оказывается, что артерия уже значительно сужена.
Первый симптом развития атеросклероза нижних конечностей — боль при ходьбе. Её называют «перемежающая хромота», т.е. возникающая время от времени при движении. Её причина кроется в недостатке поступления крови с кислородом в мышцы во время нагрузки.
При прогрессировании заболевания расстояние, которое получается пройти без боли, уменьшается. При дальнейшем развитии атеросклероза мышцы начинают болеть в покое: часто это стопы и пальцы ног. Кровоток нарушен уже настолько, что тканям не хватает питания и без движения.
При критической ишемии появляются незаживающие язвы и гангрена, которая может привести к операции по ампутации. Отсутствие пульсации на бедренной артерии, болевые ощущения в мышцах бедра и ягодиц сигнализирует о том, что атеросклерозом затронуты крупные сосуды и аорта.
Медикаментозное лечение и другие консервативные методы могут облегчать симптомы на ранних стадиях, но не избавляет от заболевания. Наиболее эффективно хирургическое вмешательство — эндоваскулярные операции, восстанавливающее просвет артерии и нормальное кровоснабжение.
Какие стадии атеросклероза артерий нижних конечностей бывают
Исходя из непроходимости артерии и выраженности симптомов, врачи различают четыре стадии развития заболевания. Это определяет направление лечения: прием лекарств или проведение операции.
Стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- I — часто бывает бессимптомной или симптомы выражены слабо. Пациенты замечают появление мурашек и онемения, чувства прохлады в ногах, слабость, усталость при длительной ходьбе. Как правило, после 1 км прогулки возникает боль в икрах.
- II — признаки атеросклероза становятся более выражены. Пациенты жалуются, что пройти без боли в ногах более 500, а после и 200 м уже не получается. Помимо этого, появляются проблемы с кожей — она становится сухой, на стопах возникает гиперкератоз.
- III — развитие заболевания уже не позволяет пройти более 50 м без сильных болевых ощущений. Ноги болят и без нагрузки, а кожа становится тонкой, легко повреждается и долго восстанавливается. Возникает атрофия мышц, это можно заметить по разному обхвату нижних конечностей.
- IV — наступает критическая ишемия с постоянной болью, язвами и гангреной. Пациенту нужны срочное обследование и проведение операции на артерии, пока развитие атеросклероза не привело к потере нижней конечности.
Помимо частых симптомов атеросклероза сосудов надо помнить о том, что есть неспецифические. Например, при поражениях аорты пациенты страдают не только от боли в мышцах ног. Для них характерно развитие импотенции и отсутствие пульсации на бедренной артерии.
Как проводят диагностику атеросклероза нижних конечностей
Перед тем, как подбирать лечение, врач должен провести диагностику. Специалисты используют комплексный подход, чтобы четко определить этап развития заболевания, подобрать терапию или назначить плановую операцию.
Комплексная диагностика включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб и инструментальные обследования.
Врач осматривает нижние конечности пациента и проводит функциональные пробы. Он оценивает восстановление цвет кожи после нажатия, скорость побледнения поднятой вверх стопы, появления боли и усталости в ногах после движения. Это позволяет установить стадию заболевания и наличие критической ишемии.
После консультации пациента с признаками атеросклероза отправляют на обследования. Это дуплексное сканирование — ЦДК сосудов нижних конечностей, позволяющее выявить участки сужения артерий, а также МРТ для оценки кровотока.
Из инвазивных методов используют МР, КТ-ангиографию и рентгеноконтрастную ангиографию. Их часто назначают при планировании операции для эндоваскулярного хирургического лечения атеросклероза сосудов. Высокотехнологичные исследования дают возможность оценить кровоток, диаметр и прямолинейность артерий, место расположения бляшки, остаточный просвет.
Для определения критической ишемии при атеросклерозе нижних конечностей применяют и метод tcpO2. Он актуален при тяжелой стадии развития заболевания, когда лечение предполагает только операцию и есть риск ампутации.
В Скандинавском Центре Здоровья можно пройти комплексную диагностику. Мы проводим все инструментальные обследования при подозрении на атеросклероз сосудов нижних конечностей и лабораторные исследования для дальнейшего лечения.
Какое лечение могут назначить при атеросклерозе артерий нижних конечностей
Современный метод лечения, обладающий самыми передовыми и высокотехнологичными характеристиками - стентирование.
Стентирование — малоинвазивная операция, которую проводят без наркоза. В отличие от шунтирования, вмешательство проходит непосредственно на пораженном участке артерии.
При шунтировании пораженный участок не трогается, в обход него пришивается шунт, сделанный из собственных вен человеческого организма. Поэтому при закрытии шунта (что нередко происходит через 5-7 лет после операции шунтирования) больной участок в артерии вновь может приносить неприятности.
Стентирование — метод устранения непосредственно бляшки и прижатия ее с помощью стента. Раньше диагноз «Перемежающая хромота», «Синдром Лериша», Поражение подвздошных артерий звучал как приговор. Либо ампутация, либо тяжелые операции аортобедренного, бедренно-подколенного шунтирования с большой кровопотерей и длительной реабилитацией. Сейчас с помощью стентирования устраняются поражения нижних конечностей на любом уровне — подвздошные, бедренные, подколенные артерии.
Сейчас отсутствует альтернатива стентированию при поражении мелких артерий и сахарном диабете — «диабетическая стопа». При таком диагнозе спасти нижнюю конечность, как правило, возможно только с помощью эндоваскулярного лечения — стентирования.
Лечение атеросклероза зависит от степени развития заболевания. Врачи Скандинавского Центра Здоровья индивидуально подбирают схемы для каждого пациента.
Сосудистые хирурги клиники проводят эндоваскулярные операции, восстанавливающие кровоток. Квалификация врачей и оборудование позволяют использовать современные малоинвазивные методики стентирования артерий нижних конечностей для лечения атеросклероза, предотвращения развития критической ишемии и потери ноги.
На начальных стадиях и неосложненном поражении сосудов специалисты подбирают консервативное лечение. Это помогает снимать спазмы, стимулировать кровообращение, устранить воспаление и боль, замедлить развитие заболевания.
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в Скандинавском Центре Здоровья
В нашей клинике вы пройдете консультации у сосудистых хирургов и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний, а также полную диагностику перед операцией. Наши пациенты размещаются в комфортабельных палатах с круглосуточным наблюдением. После операции по стентированию артерии врач разрабатывает индивидуальную схему восстановления и дальнейшего лечения. Это предупредит развитие заболевания и критическую ишемию.
Стоимость лечения атеросклероза артерий ног зависит от ряда факторов. Это сложность ситуации, количество необходимых стентов, наличие поражений аорты и сопутствующих болезней.
