Противопоказания
К ограничениям для выполнения радиочастотной абляции относятся:
- острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия в фазе обострения;
- наличие свежих тромбов в полостях сердца, создающих риск эмболии;
- тяжелые нарушения свертываемости крови (выраженная коагулопатия);
- острые инфекционные и воспалительные заболевания с лихорадкой;
- выраженный стеноз или окклюзия магистральных сосудов;
- терминальная стадия почечной или печеночной недостаточности;
- декомпенсированный сахарный диабет.
В подобных ситуациях плановое лечение откладывается до полной стабилизации состояния.
Подготовка
Перед проведением РЧА пациент проходит комплексное обследование. Подготовка включает в себя сдачу анализов крови и мочи, коагулограмму, определение группы крови, а также тесты на госпитальный комплекс инфекций. Обязательно выполняются электрокардиография (ЭКГ), суточное холтеровское мониторирование и эхокардиография (УЗИ сердца). За несколько дней до госпитализации врач может отменить или скорректировать дозировку принимаемых антиаритмических препаратов. Процедура выполняется строго натощак.
Как проходит операция
Операция проводится в условиях стерильной рентгенооперационной. Пациент располагается на операционном столе, после чего выполняется местная анестезия в области пункции сосудов (используется бедренная вена или артерия).
Через небольшие проколы в сосудистое русло вводятся тонкие инструменты-проводники, продвигаемые к камерам сердца под рентгенотелевизионным контролем. Сначала специалисты проводят электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для локализации очага аритмии. После обнаружения субстрата к нему подводится электрод, и подается радиочастотный импульс, формирующий изолирующий рубец. После извлечения катетеров на место прокола накладывается давящая повязка.
Восстановление
Период ранней реабилитации после эндоваскулярных процедур требует соблюдения постельного режима. Пациенту необходимо придерживаться следующих правил:
- соблюдать строгий постельный режим с зафиксированной конечностью в течение первых 12–24 часов;
- избегать резких движений, сгибания ноги в тазобедренном суставе;
- исключить подъем тяжестей более 5 килограммов и интенсивные физические нагрузки на 2–3 недели;
- отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и принятия горячих ванн до полного заживления мест проколов;
- принимать назначенные кардиологом лекарственные препараты по схеме;
- контролировать артериальное давление, пульс и общее самочувствие.
Возможные риски
Малоинвазивное лечение сердца характеризуется низким процентом осложнений. К возможным нежелательным последствиям относятся:
- образование гематом или кровотечений в месте пункции сосудов;
- повреждение стенок сосудов или камер сердца при проведении инструментов;
- тромбоэмболические осложнения;
- развитие блокад проводящей системы;
- кратковременное нарушение ритма в раннем послеоперационном периоде из-за отека тканей.
Запись на консультацию
Своевременное обращение к специалисту позволяет предотвратить прогрессирование заболеваний сердца и сосудов. Оформить запись на консультацию к опытному кардиологу или сердечно-сосудистому хирургу в Скандинавском Центре Здоровья можно на официальном сайте клиники или по телефону. Врач изучит историю болезни, назначит диагностику и определит целесообразность проведения абляции.
Частые вопросы
Требуется ли наркоз при проведении радиочастотной абляции сердца?
Нет, процедура выполняется под местной анестезией зоны прокола в сочетании с седацией. Пациент находится в сознании, не чувствуя боли.
Какова эффективность РЧА при мерцательной аритмии?
При пароксизмальной форме восстановление ритма достигается в большинстве случаев. При персистирующей форме может потребоваться повторное вмешательство.
Как долго нужно находиться в стационаре после операции?
Обычно госпитализация длится 1–2 дня. При стабильном состоянии и правильном синусовом ритме выписка оформляется на следующие сутки.
Может ли аритмия вернуться после успешно проведенной абляции?
Да, рецидив возможен из-за восстановления проводимости тканей или появления новых очагов. В таких случаях кардиолог назначает повторную процедуру.
Какие ограничения сохраняются у человека в долгосрочной перспективе?
После реабилитации большинство ограничений снимается. Пациент возвращается к привычной жизни, но наблюдение у кардиолога все еще остается обязательным.
