Радиочастотная абляция вен нижних конечностей

Показания к радиочастотной абляции

Данная методика применяется при хронической венозной недостаточности, связанной с несостоятельностью магистральных или приточных вен нижних конечностей. Метод эффективен при рефлюксе в стволах большой или малой подкожной вены и позволяет минимально инвазивно устранить источник патологического сброса крови.

Показания включают:

• варикозное расширение вен с подтвержденным стволовым рефлюксом (по данным УЗДС);
• трофические изменения кожи голени (гиперпигментация, липодерматосклероз, экзема);
• наличие трофических язв венозного происхождения;
• эпизоды поверхностного тромбофлебита в зоне пораженной вены;
• варикоз, сопровождающийся отеками, тяжестью, ночными судорогами и болевым синдромом;
• рецидив варикозной болезни после предыдущих вмешательств.

Подготовка к радиочастотной абляции вен

Перед проведением РЧА пациенту необходимо пройти комплексную диагностику, чтобы подтвердить наличие патологического венозного рефлюкса и исключить противопоказания. Основным этапом подготовки является дуплексное УЗ-сканирование вен нижних конечностей — оно позволяет точно определить диаметр пораженной вены, локализацию несостоятельных клапанов и оценить проходимость глубоких вен.

В день вмешательства рекомендуется легкий прием пищи за 3–4 часа до процедуры. Волосы в зоне вмешательства удаляются заранее или непосредственно перед вмешательством (бритье не рекомендуется — лучше использовать машинку или крем-депилятор, чтобы избежать микроповреждений кожи).

Пациенту необходимо принести заранее подобранный компрессионный трикотаж II класса — чулки или гольфы. Перед процедурой также проводится клинический осмотр, уточняется анамнез, заполняется согласие на вмешательство и исключаются острые состояния.

Особенности проведения радиочастотной абляции

Радиочастотная абляция вен нижней конечности проводится под ультразвуковым контролем и относится к эндоваскулярным вмешательствам — все действия выполняются через небольшой прокол кожи, без разрезов и швов. Процедура длится в среднем 30–60 минут и не требует общего наркоза: применяется местная тумесцентная анестезия по ходу вены.

Процесс включает несколько этапов:

• Пункция варикозной вены. Через кожный прокол врач пунктирует подкожную вену в зоне ниже колена (или в области голени при коротком стволе), контролируя позицию иглы по ультразвуку.
• Позиционирование радиочастотного катетера. Через интродьюсер в вену нижней конечности вводится тонкий катетер с активным нагревающим элементом. Его подводят строго до устья пораженной вены — чаще всего в область сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья.
• Тумесцентная анестезия. Вокруг вены послойно вводится специальный анестезирующий раствор, создающий термическую изоляцию и защищающий окружающие ткани от теплового воздействия.
• Этап абляции. Катетер активируется — на его конце создается локальное радиочастотное поле, нагревающее стенки вены до 120 °C. Обработка выполняется поэтапно, с равномерным выведением катетера из сосуда. Это приводит к термическому повреждению эндотелия, коллапсу стенок и прекращению кровотока по вене.

Метод отличается высокой точностью, минимальными рисками осложнений и хорошо переносится даже пациентами с сопутствующими заболеваниями.

Противопоказания

Как и любой малоинвазивный метод, РЧА требует предварительной оценки рисков и исключения состояний, при которых проведение процедуры может быть небезопасным или неэффективным.

Абсолютные противопоказания:

• острый тромбоз глубоких вен;
• выраженные окклюзии или нарушения проходимости магистральных вен по УЗИ;
• острые инфекционные или воспалительные процессы в зоне вмешательства;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания;

Преимущества радиочастотной абляции

В сравнении с традиционной флебэктомией и даже лазерной коагуляцией, радиочастотная абляция вен нижних конечностей демонстрирует высокую эффективность, меньшую травматичность и стабильные отдаленные результаты. Благодаря контролируемому распределению тепла процедура безопасна для окружающих тканей и хорошо переносится пациентами с коморбидной патологией.

Основные преимущества метода:

• минимальная инвазивность — процедура через один прокол без разрезов;
• амбулаторное выполнение — без госпитализации и общего наркоза;
• точечное термическое воздействие с равномерным прогревом стенки сосуда;
• низкий риск ожогов, парестезий и других термических осложнений;
• быстрый функциональный результат — ходьба возможна сразу после процедуры;
• короткий восстановительный период — большинство пациентов возвращаются к обычной активности в течение 1–2 дней;
• высокая закрываемость вены (>95 % через 1 год по данным клинических наблюдений).

Реабилитация после радиочастотной абляции

Восстановительный период после РЧА проходит легко и не требует стационарного наблюдения, однако соблюдение рекомендаций врача критически важно для предотвращения осложнений и устойчивого результата. Основная цель реабилитации — обеспечить облитерацию вены и адаптацию венозной системы к измененному кровотоку.

Обязательные рекомендации:

• Ношение компрессионного трикотажа сразу после процедуры и носится круглосуточно в течение первых 48 часов, затем — только днем на протяжении 2–3 недель.
• Физическая активность с первого дня — рекомендуются регулярные прогулки (не менее 30–40 минут в день), чтобы стимулировать венозный отток и снизить риск тромбообразования. Длительное сидение или стояние следует ограничить в первые дни.
• Исключение тепловой нагрузки — в течение 2 недель запрещены бани, сауны, горячие ванны и интенсивные физические нагрузки (в том числе силовые тренировки).
• Контрольное УЗИ проводится через 7–10 дней после процедуры для оценки закрытия вены, отсутствия тромбоза и состояния притоков.
• Общий режим — водительская активность разрешена на следующий день. При отсутствии осложнений пациенты могут вернуться к работе через 1–2 дня.

Реабилитация после РЧА практически не нарушает привычный образ жизни (ограничения касаются бассейна, сауны, бани, горячую ванну). Соблюдение режима компрессии и двигательной активности — основа устойчивого результата и профилактики рецидива.

Лечение в Скандинавской Центре

Если у вас диагностирован варикоз или вы ощущаете тяжесть, отеки, боли в ногах — не откладывайте решение. Радиочастотная абляция позволяет избавиться от патологически измененных вен быстро, безопасно и без госпитализации. Запишитесь на консультацию и ультразвуковое сканирование вен в Москве — чтобы получить точный план лечения и предотвратить осложнения хронической венозной недостаточности.