Боль в животе списали на грыжу, но УЗИ показало редкую болезнь, о которой слышали немногие даже среди врачей

На первичный приём к гастроэнтерологу пациент пришёл с жалобами на периодические тянущие боли в нижних отделах живота слева. Боль возникала в основном во время физической активности, а ухудшение он отмечал в течение последних четырёх дней. Ситуация на первый взгляд не выглядела драматичной, но дискомфорт явно мешал жить и не проходил сам по себе, поэтому мужчина решил разобраться, в чём дело.

Его осмотрели сразу два специалиста — гастроэнтеролог и невролог. Предположений было несколько: возможно, это миалгия, то есть боль в мышцах, а возможно — паховая грыжа, при которой часть внутренних органов выпячивается через слабое место в брюшной стенке. Чтобы понять, что происходит на самом деле, пациента направили на УЗИ мягких тканей левой подвздошной области.

На исследовании в этой зоне обнаружили овальное образование, прилегающее к стенке кишки, с неоднородной структурой и единичными участками кровотока. Чтобы исключить грыжу, провели специальную пробу Вальсальвы — это натуживание, при котором грыжа обычно «проявляется» и становится заметной. Проба оказалась отрицательной, а значит, версия с грыжей отпала. Сами мягкие ткани вокруг тоже были без патологических изменений, и картина пока не складывалась в понятный диагноз.

Чтобы не гадать, врач провела видеоконсультацию. Она внимательно изучила картину и определила, что образование не относится к мягким тканям, а расположено вдоль стенки толстой кишки. Так появился предположительный диагноз — аппендажит. На следующий день его подтвердили на УЗИ кишечника.

Что же это за болезнь?

Вдоль толстой кишки гроздьями свисают маленькие жировые отростки — по-научному их называют сальниковыми отростками. Иногда такой отросток перекручивается, его кровоснабжение нарушается, и он начинает отмирать — это и есть аппендажит. Заболевание довольно редкое. Спровоцировать перекрут могут, например, физическая нагрузка, резкое снижение веса или закрытая травма живота. По симптомам аппендажит легко спутать с другими, куда более грозными состояниями, поэтому точная диагностика здесь особенно важна.

И вот хорошая новость, которая обычно очень радует пациентов: аппендажит, как правило, не требует операции. Лечение консервативное, и чаще всего болезнь проходит сама за одну-две недели — поражённый жировой отросток просто отмирает и постепенно обызвествляется, то есть пропитывается солями кальция и «затихает». Хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях — при осложнениях или когда невозможно исключить острый аппендицит, который требует срочной операции.

Именно поэтому правильный диагноз в этой ситуации стоил так дорого. Похожие по характеру боли могут требовать совершенно разной тактики — от спокойного наблюдения до экстренной операции на столе. Качественное УЗИ и консультация опытного специалиста помогли отличить редкий, но неопасный аппендажит от состояний, при которых медлить нельзя, — и избавили пациента от лишнего хирургического вмешательства, наркоза и долгого восстановления.