Больно ли делать гастроскопию и что такое седация: разбор для тех, кто боится

Страх процедуры и страх «наркоза» — две самые частые причины, по которым пациенты годами не доходят до обследования. Разберём оба страха по фактам.

Больно ли делать гастроскопию без наркоза: что чувствует пациент на самом деле

Гастроскопия (ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия) без седации у большинства пациентов вызывает не боль, а дискомфорт: рвотный позыв при прохождении эндоскопа через глотку, ощущение распирания от подаваемого воздуха, слюнотечение. Слизистая желудка почти не имеет болевых рецепторов того типа, который реагирует на прикосновение, поэтому сам осмотр стенок желудка боли, как правило, не даёт.

Перед процедурой горло орошают местным анестетиком — он приглушает чувствительность глотки и ослабляет рвотный рефлекс. Самый неприятный момент — первые секунды введения трубки; дальше задача пациента — спокойно дышать и не сглатывать. Врач определяет, сколько продлится осмотр, но сама диагностическая гастроскопия занимает считаные минуты.

С колоноскопией иначе: при проведении эндоскопа по изгибам кишки и подаче воздуха возможны тянущие, схваткообразные ощущения. Именно поэтому колоноскопию чаще, чем гастроскопию, рекомендуют делать под седацией.

Почему тогда столько рассказов о «невыносимой гастроскопии»?

Часть этих историй — опыт исследований на аппаратах прошлых поколений с трубками большего диаметра, часть — реакция пациентов с выраженным рвотным рефлексом или высокой тревогой. Тревога усиливает любые телесные ощущения: чем сильнее страх, тем тяжелее субъективно переносится процедура. Седация разрывает этот круг — спящий человек не тревожится.

Седация — это не наркоз: чем отличаются медикаментозный сон, местная анестезия и общий наркоз

Седация (медикаментозный сон) — это состояние поверхностного лекарственного сна, при котором пациент самостоятельно дышит, а защитные рефлексы сохранены, но сознание выключено и ощущения от процедуры не воспринимаются. Это принципиальное отличие от общего наркоза, где угнетается и сознание, и дыхание, из-за чего требуется искусственная вентиляция лёгких.

Три варианта обезболивания эндоскопии различаются так:

• Без медикаментозного сна, только местная анестезия глотки: вы в сознании, чувствуете дискомфорт и рвотный позыв, зато сразу после процедуры свободны — можно ехать за рулём и работать.

• Седация: вы спите, ощущений от процедуры нет, дыхание своё. После пробуждения нужно время на восстановление, в этот день нельзя за руль.

• Общий наркоз (анестезия с ИВЛ): применяется не для рутинной диагностики, а по особым показаниям — например, при длительных лечебных вмешательствах. Врач-анестезиолог определяет, когда он действительно нужен.

Для плановой гастроскопии и колоноскопии стандарт комфортного варианта — именно седация: глубины сна достаточно, чтобы вы ничего не почувствовали, а нагрузка на организм ниже, чем при общем наркозе.

Как проходит гастроскопия и колоноскопия под седацией: по шагам от прихода до пробуждения

Исследование под седацией — это короткий сон, в который вас погружают на время осмотра и из которого выводят сразу после его окончания. По шагам это выглядит так:

1. Приход и оформление — около 15–20 минут. Вы приезжаете натощак, с результатами назначенных анализов.

2. Осмотр анестезиолога — 10–15 минут. Врач расспрашивает об аллергиях, хронических болезнях, принимаемых препаратах и подтверждает, что седация вам подходит.

3. Подготовка в кабинете — 5–10 минут. Устанавливается внутривенный катетер, подключаются датчики: пульсоксиметр, тонометр, при необходимости кардиомонитор.

4. Засыпание — 1–2 минуты после введения препарата в вену. Ощущение — как обычное засыпание, без «отключки с испугом».

5. Само исследование — как правило, 5–15 минут для гастроскопии и 20–40 минут для колоноскопии. Всё это время анестезиолог непрерывно следит за дыханием, давлением и пульсом.

6. Пробуждение — через 5–15 минут после окончания подачи препарата.

7. Наблюдение в палате — обычно 1–2 часа, после чего врач отпускает вас домой с готовым заключением эндоскописта.

Можно ли сделать гастроскопию и колоноскопию за один сон?

Да, у части пациентов оба исследования объединяют в одну седацию — это одна подготовка, одно засыпание и одно пробуждение вместо двух отдельных визитов. Возможность такого объединения определяет врач по результатам консультации.

Безопасна ли седация: противопоказания, контроль анестезиолога, когда её не предложат

Седация при эндоскопии — контролируемая процедура: используются короткодействующие препараты, доза подбирается индивидуально по весу и состоянию, а рядом весь сеанс находится анестезиолог-реаниматолог с оборудованием для помощи при любом отклонении. Риск серьёзных осложнений при правильном отборе пациентов оценивается как низкий, хотя нулевым он не бывает — как и у любого медицинского вмешательства.

Возможные нежелательные реакции — снижение давления, замедление дыхания, аллергическая реакция на препарат. Для их раннего выявления и нужен мониторинг: датчики фиксируют изменения раньше, чем они станут ощутимыми. Именно поэтому седацию проводят только там, где есть анестезиолого-реанимационная служба, а не «укол и посмотрим».

Седацию могут отложить или не предложить при декомпенсированных болезнях сердца и лёгких, недавнем остром состоянии, аллергии на препараты для сна, а также на поздних сроках беременности — решение в каждом случае принимает анестезиолог на очной консультации. Пациентам с сосудистыми рисками анестезиолог уделяет отдельное внимание при осмотре; о том, как распознать тревожные сосудистые симптомы, мы писали в статье «А не тромб ли это…?».

Что делать, если анестезиолог отказал в седации?

Врач предложит альтернативу — исследование с местной анестезией на тонком эндоскопе, перенос процедуры после коррекции состояния или другой метод диагностики. Отказ означает, что в текущем состоянии риск сна выше пользы, и это решение защищает вас.

Как подготовиться к исследованию под седацией и что можно после

Главное правило подготовки — пустой желудок: как правило, не есть 8–12 часов до исследования и не пить за 2–4 часа (точные интервалы даёт клиника при записи). Полный желудок — противопоказание к седации, поэтому нарушение этого правила означает перенос процедуры. Для колоноскопии дополнительно нужна очистка кишечника специальным препаратом по схеме, которую выдаёт врач.

Постоянные лекарства обсуждаются с анестезиологом заранее: часть препаратов принимают как обычно, часть — временно отменяют. Скрывать от врача принимаемые средства, включая успокоительные и снотворные, нельзя — они влияют на подбор дозы.

После пробуждения: есть и пить обычно разрешают через 30–60 минут, если врач не сказал иначе. За руль в день седации садиться нельзя — скорость реакции остаётся сниженной, даже когда вы чувствуете себя бодрым; приезжайте с сопровождающим или на такси. Подписывать важные документы и принимать ответственные решения в этот день тоже не стоит. К обычной работе большинство пациентов возвращается на следующий день.

Какие ещё неприятные процедуры делают с обезболиванием

Колоноскопия — самый частый кандидат на медикаментозный сон: ощущения от неё без обезболивания обычно сильнее, чем от гастроскопии, а во сне врач может осмотреть кишку тщательнее, не торопясь из-за дискомфорта пациента.

Бронхоскопию (осмотр трахеи и бронхов) проводят с местной анестезией дыхательных путей, у части пациентов — с седацией: это убирает кашлевой рефлекс и страх удушья, который пугает сильнее самой процедуры.

Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря) у мужчин чаще выполняют с обезболиванием — местным гелем-анестетиком или короткой седацией, у женщин из-за анатомии нередко достаточно местного варианта. Способ обезболивания в каждом случае определяет врач вместе с пациентом — исходя из объёма вмешательства и чувствительности.

Главное

• Гастроскопия без седации — это дискомфорт и рвотный позыв, а не боль; горло предварительно обезболивают местным анестетиком.

• Седация — поверхностный медикаментозный сон с сохранённым самостоятельным дыханием; это не общий наркоз.

• Под седацией пациент не чувствует и не помнит процедуру, пробуждение занимает считаные минуты, наблюдение — 1–2 часа.

• Весь сеанс сна контролирует анестезиолог-реаниматолог с мониторингом дыхания, давления и пульса.

• В день седации нельзя за руль; есть и пить обычно можно через 30–60 минут после пробуждения — по разрешению врача.

Материал проверен врачом: август 2026