Что такое ЭГДС и чем она отличается от ФГДС: как проходит обследование

Если вам назначили ЭГДС, а вы уже представили себе «глотание зонда» из рассказов знакомых — этот страх понятен, и с ним можно работать. Разберём процедуру без запугивания: что вы почувствуете на самом деле и какие есть варианты её пройти спокойно.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — это диагностическое обследование, при котором врач-эндоскопист осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной  кишки с помощью эндоскопа — гибкой трубки толщиной около сантиметра с выводом изображения на экран.  Заключение остаются у вас на руках.

ЭГДС, ФГДС, гастроскопия — это одно и то же? Разбираем названия

ЭГДС, ФГДС и гастроскопия в практике обозначают одно обследование — осмотр верхних отделов пищеварительного тракта эндоскопом через рот. Разница в акцентах названия, а не в самой процедуре: пациенту, которому назначили «гастроскопию», и пациенту с направлением на «ЭГДС» предстоит одно и то же.

Откуда путаница:

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — самое точное название: «эзофаго» — пищевод, «гастро» — желудок, «дуодено» — двенадцатиперстная кишка. Осматриваются все три отдела.

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — устаревающий термин из эпохи фиброволоконных аппаратов; сейчас работают видеоэндоскопами, но название прижилось.

• Гастроскопия — бытовое короткое название, формально означает осмотр только желудка.

Что делать, если в направлении написано «ФГДС», а клиника предлагает «ЭГДС»? — Ничего уточнять не нужно: это одно обследование. Записывайтесь на ЭГДС (гастроскопию) — врач осмотрит все три отдела, как и предполагает направление.

Что видит врач при ЭГДС: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка

При ЭГДС врач последовательно осматривает слизистую пищевода, всех отделов желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. На ЭГДС видны воспаление, эрозии, язвы, полипы, участки изменённой слизистой и источники кровотечения — то, что не показывают ни анализы крови, ни УЗИ брюшной полости.

Поводом назначить ЭГДС обычно становятся изжога, боль или тяжесть в верхней части живота, тошнота, отрыжка, затруднение глотания, снижение веса без причины. У части пациентов обследование проводят и без жалоб — например, при длительном приёме обезболивающих, которые раздражают слизистую желудка, или при отягощённой наследственности. Показания в каждом случае определяет врач: направить на ЭГДС может гастроэнтеролог, терапевт или хирург.

Отдельный плюс метода — возможность прямо во время осмотра взять биопсию (фрагмент ткани для исследования под микроскопом) и провести тест на хеликобактер пилори. Это безболезненно: слизистая желудка не имеет болевых рецепторов такого типа.

Подготовка к ЭГДС: за сколько часов не есть, что делать с лекарствами и водой

Подготовка к ЭГДС сводится к одному главному условию: желудок должен быть пустым. Как правило, это означает голод в течение 8–12 часов до обследования — последний лёгкий ужин накануне вечером, утром не завтракать. Пить чистую воду обычно разрешают не позднее чем за 2–4 часа; точные интервалы называет врач при записи, особенно если планируется седация.

Основные правила:

• Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне; жирное, жареное и продукты, которые долго перевариваются, лучше исключить.

• Утром в день обследования — не есть, не жевать жвачку, не курить: всё это стимулирует выработку желудочного сока.

• Постоянные препараты (от давления, гормоны) в большинстве ситуаций не отменяют — врач подскажет, принять ли их утром с глотком воды.

• О приёме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), сахароснижающих средств и об аллергии на лекарства нужно сообщить заранее: от этого зависит тактика, особенно если планируется биопсия.

Что делать, если вы случайно поели утром перед ЭГДС? — Позвоните в клинику и честно скажите об этом. Осмотр полного желудка малоинформативен и небезопасен, поэтому обследование, как правило, переносят. Это лучше, чем пройти процедуру впустую и переделывать её.

Как проходит процедура по шагам: от анестетика в горло до заключения на руки

ЭГДС проходит в положении лёжа на левом боку и, как правило, занимает считаные минуты — сам осмотр обычно укладывается в 5–15 минут, при биопсии чуть дольше. Больно не будет: эндоскоп тонкий и гибкий, а горло обрабатывают местным анестетиком. Основное ощущение — позывы на рвоту в момент введения аппарата, которые слабеют, если дышать спокойно.

По шагам:

1. Врач уточняет жалобы, аллергии, принимаемые препараты.

2. Горло орошают спреем с местным анестетиком — глотка немеет, рвотный рефлекс притупляется.

3. Вы ложитесь на левый бок, в зубы вставляют загубник — он защищает и зубы, и аппарат.

4. Эндоскоп вводят через рот; в момент прохождения глотки нужно сделать глотательное движение — дальше аппарат врач продвигает сам.

5. В желудок подают немного воздуха, чтобы расправить складки слизистой, — отсюда чувство распирания и отрыжка, это нормально.

6.  Врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, при необходимости берёт биопсию.

7. Аппарат извлекают, вы отдыхаете несколько минут и получаете заключение с описанием.

Есть после процедуры можно, когда полностью пройдёт онемение горла — обычно через 30–60 минут.

ЭГДС во сне: как работает седация и кому она нужна

ЭГДС во сне — это то же обследование, но в состоянии медикаментозного сна: анестезиолог вводит седативный препарат внутривенно, вы засыпаете на несколько минут и просыпаетесь уже с готовым результатом. Это не общий наркоз с аппаратом искусственной вентиляции — дыхание остаётся самостоятельным, а пробуждение занимает немного времени.

Седацию обычно выбирают пациенты с выраженным рвотным рефлексом, паническим страхом перед процедурой, а также когда ЭГДС совмещают с колоноскопией — два обследования проходят за один сон. Перед седацией потребуется консультация анестезиолога и стандартное обследование (как правило, ЭКГ и анализы — точный список даст клиника при записи): врач оценивает противопоказания индивидуально. После пробуждения в этот день нельзя садиться за руль, поэтому дорогу домой стоит спланировать заранее.

Что делать, если вы уже дважды не смогли «проглотить зонд» в других клиниках? — Это частая история у пациентов с сильным рвотным рефлексом, и это показание обсудить седацию, а не отказываться от диагностики. Запишитесь на ЭГДС в Скандинавском Центре Здоровья — эндоскопия выполняется в том числе во сне, с анестезиологом. Клиника находится по адресу: ул. 2-я Кабельная, д. 2, м. Авиамоторная.

Что дальше: биопсия, тест на хеликобактер и когда идти к гастроэнтерологу с результатом

Заключение ЭГДС — это описание увиденного, а не готовый диагноз: интерпретировать его и назначать лечение должен гастроэнтеролог. Если во время осмотра брали биопсию, её результат готовится отдельно, обычно в течение нескольких рабочих дней, и именно он часто становится решающим для тактики лечения.

Во время ЭГДС нередко проводят быстрый тест на хеликобактер пилори — бактерию, связанную с гастритом и язвенной болезнью. Международное агентство по изучению рака (IARC, структура ВОЗ) относит хеликобактер пилори к канцерогенам первой группы для человека, поэтому при его выявлении врач, как правило, обсуждает с пациентом схему лечения — самостоятельно «выводить бактерию» не нужно.

К гастроэнтерологу с результатом стоит идти в любом случае: и когда в заключении есть находки, и когда «всё чисто», а жалобы сохраняются — тогда врач продолжит диагностический поиск в другом направлении. Стоимость обследования и приёма уточняйте на странице цен или при записи.

Ключевые выводы

• ЭГДС, ФГДС и гастроскопия — одно и то же обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки эндоскопом.

• Главное в подготовке — голод, как правило, 8–12 часов; о постоянных лекарствах и препаратах для разжижения крови нужно предупредить врача заранее.

• Сам осмотр обычно занимает 5–15 минут и проходит с местным анестетиком; основной дискомфорт — рвотный позыв, а не боль.

• ЭГДС можно пройти во сне под контролем анестезиолога — вариант для пациентов с сильным рвотным рефлексом и страхом процедуры.

• Заключение ЭГДС расшифровывает гастроэнтеролог; при биопсии и тесте на хеликобактер тактику лечения определяют по их результатам.