Инфузионная терапия (капельницы): показания, как проходит процедура и противопоказания

Если вам назначили капельницу и вы не понимаете, что именно вам вводят и зачем, — это нормальный вопрос, который стоит задать лечащему врачу.

Что такое инфузионная терапия и чем она отличается от «прокапаться витаминами»

Инфузионная терапия — это метод лечения, при котором лекарственные растворы вводят в вену капельно через систему, чтобы вещество попало в кровоток в контролируемом объёме и с заданной скоростью. Внутривенная инфузионная терапия решает конкретную клиническую задачу: восполнить потерю жидкости, скорректировать электролитные нарушения, доставить препарат, который плохо всасывается в кишечнике или нужен быстро.

«Прокапаться» в бытовом смысле — запрос на процедуру без диагноза. Разница не в оборудовании, а в основании: медицинская инфузия назначается после осмотра, оценки жалоб и лабораторных показателей, а состав, объём и скорость рассчитывает врач. Инфузионная капельная терапия по желанию пациента, без показаний, даёт нагрузку на сосудистое русло и почки, при этом клинической задачи не решает.

Скорость введения задаётся не «на глаз»: врач учитывает вес, состояние сердца и почек, текущие потери жидкости и цель терапии. Поэтому одна и та же процедура для двух пациентов может отличаться и по объёму, и по длительности.

При каких состояниях назначают капельницы

• Потеря жидкости и электролитов. Рвота, диарея, лихорадка, недостаточное питьё в жару. Когда пить пациент не может или потери опережают приём, растворы вводят в вену.

• Интоксикации. Состояния, при которых нужно поддержать объём циркулирующей крови и работу почек, пока организм выводит токсичные продукты.

• Дефициты, подтверждённые анализами. Железо, витамины группы B, другие вещества — при доказанном дефиците и при нарушении всасывания в кишечнике (воспалительные заболевания ЖКТ, состояния после резекции).

• Подготовка и восстановление вокруг вмешательств. Перед процедурами и в раннем восстановительном периоде инфузия поддерживает водный баланс, через неё вводят препараты, минуя ЖКТ.

• Хронические состояния под наблюдением. Курсовое введение по схеме при заболеваниях ЖКТ, неврологических и кардиологических состояниях — с обязательным контролем показателей между сеансами.

Можно ли назначить себе капельницу «для профилактики»? — Нет. Без осмотра и анализов невозможно оценить состояние сердца, почек и уровень электролитов, а именно от них зависит допустимый объём вливания. Решение о необходимости и составе принимает врач. Если вы рассматриваете курс, начните с приёма терапевта: инфузионная терапия в клинике назначается по результатам консультации.

Как проходит процедура: по шагам

Сеанс занимает, как правило, от 30 минут до полутора часов — длительность зависит от объёма и скорости введения. Порядок стандартный.

1. Консультация терапевта. Врач уточняет жалобы, хронические заболевания, принимаемые препараты, аллергические реакции, измеряет давление и пульс.

2. Обследование. По показаниям — общий и биохимический анализ крови, электролиты, показатели функции почек, ЭКГ. Часть показателей нужна, чтобы рассчитать допустимую нагрузку жидкостью. Если вам больше 40 лет и обследования давно не проводились, врач может предложить расширенный чек-ап до начала курса.

3. Подготовка раствора. Препарат разводит медицинская сестра непосредственно перед процедурой, по назначению врача, в стерильных условиях.

4. Постановка системы. Пациент располагается в кресле или на кушетке, в вену устанавливается катетер, подключается система, задаётся скорость.

5. Сама инфузия. Медперсонал контролирует самочувствие и скорость введения. Во время сеанса можно читать, работать с телефоном, при необходимости — позвать сестру.

6. Снятие системы и наблюдение. Катетер удаляют, на место прокола накладывают повязку. Ещё 10–15 минут пациент остаётся в клинике под наблюдением.

Что делать, если во время капельницы стало нехорошо? — Сразу сообщите медсестре, не дожидаясь конца сеанса. Озноб, зуд, чувство жара, сердцебиение, одышка, боль в месте катетера — повод остановить или замедлить введение. Персонал находится рядом весь сеанс именно для этого.

Записаться на консультацию терапевта имеет смысл до того, как вы выбрали конкретный состав: врач определяет, нужна ли инфузия вообще и чем её можно заменить.

Из чего состоит раствор и почему состав подбирает врач

Основа большинства инфузий — солевые (кристаллоидные) растворы: они восполняют объём жидкости и электролиты. Коллоидные растворы дольше удерживаются в сосудистом русле и применяются по отдельным показаниям в стационарных условиях. К основе добавляют препараты по назначению: витамины группы B, аскорбиновую кислоту, препараты железа, антиоксидантные протоколы — в том числе капельницы с глутатионом.

Дозировка, концентрация и совместимость компонентов определяются инструкцией к конкретному препарату. Часть веществ несовместима в одном флаконе, часть требует отдельного введения или защиты от света. Поэтому глутатион капельница, витаминные и любые другие протоколы собираются медработником по листу назначений, а не по описанию из интернета.

Отдельно стоят методы, которые к инфузии не относятся, хотя тоже выполняются через вену, — например внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показания к ним врач оценивает отдельно.

Кому противопоказана инфузионная терапия

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные, и оценивает их врач до первого сеанса.

Абсолютные — состояния, при которых введение конкретного раствора запрещено: подтверждённая аллергическая реакция на компонент, отёк лёгких, тяжёлая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, анурия и другие ситуации, где дополнительный объём жидкости опасен.

Относительные — состояния, при которых процедура возможна, но требует коррекции объёма, скорости и лабораторного контроля: хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия с высокими цифрами давления, беременность, выраженные нарушения свёртывания, тромбофлебит вен предполагаемого доступа.

Курс останавливают или пересматривают, если появились кожные высыпания, отёки, одышка, резкие колебания давления, а также если контрольные анализы показали ухудшение показателей.

Что делать, если у вас гипертония или проблемы с почками? — Сообщите об этом на консультации до назначения и принесите последние анализы и выписки. Врач определит, допустима ли инфузия, уменьшит объём и скорость или предложит другой путь введения препарата. Скрывать хронические диагнозы ради «более сильного» состава опасно.

Побочные эффекты и что делать после капельницы

У части пациентов после процедуры отмечаются слабость, лёгкое головокружение, дискомфорт и синяк в месте прокола, металлический привкус или чувство жара во время введения отдельных препаратов. Как правило, эти ощущения проходят в течение нескольких часов.

Первые часы после сеанса стоит соблюдать несколько ограничений: не снимать повязку раньше срока, указанного медсестрой, не нагружать руку, где стоял катетер, отложить баню, сауну и интенсивные тренировки, воздержаться от алкоголя, пить воду в объёме, который согласовали с врачом.

Обратиться к врачу, не дожидаясь планового приёма, стоит при повышении температуры, нарастающей одышке, отёках ног или лица, покраснении и болезненности по ходу вены, распространяющейся сыпи.

Главное