Клинический случай аномального маточного кровотечения у пациентки 52 лет

На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей, сохраняющиеся в течение последних трех месяцев.

Из гинекологического анамнеза известно, что менструации с 12 лет, в течение жизни менструальный цикл был нерегулярным, с интервалами от 35 до 60 дней. Менструации продолжались до 7 дней, были умеренными и безболезненными. В течение последних трех месяцев отмечает появление ациклических кровянистых выделений.

Акушерский анамнез: две беременности, одни срочные самостоятельные роды без осложнений, один медицинский аборт.

В общем анамнезе пациентка отрицает наличие вирусных гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Из перенесенных заболеваний отмечает острые респираторные инфекции, ветряную оспу в детском возрасте, острый бронхит, эпизоды острого цистита. Из хронических заболеваний — хронический гастрит. Хирургические вмешательства в анамнезе отрицает.

Наследственный анамнез отягощен: у матери сахарный диабет 2 типа.

Пациентка была обследована в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза. По результатам обследования установлен диагноз: аномальное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, фолликулярная киста левого яичника, миома матки небольших размеров, опущение передней и задней стенок влагалища II степени. Состояние соответствовало периоду позднего менопаузального перехода (STRAW −1).

С диагностической и лечебной целью пациентке выполнена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. По данным гистологического исследования выявлена гиперплазия эндометрия с атипией.

С учетом морфологического заключения и возраста пациентки вторым этапом проведено хирургическое лечение в объеме влагалищной экстирпации матки с придатками.

Гистологическое исследование операционного материала выявило эндометриоидную аденокарциному тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия (pT1a), лейомиому матки, фолликулярную кисту яичника.

Пациентка направлена в онкологический диспансер для дальнейшего диспансерного наблюдения и определения тактики специализированного лечения.