УЗИ малого таза у женщин: трансвагинально или через живот и в какой день цикла делать

Если вам выдали направление на УЗИ, а в нём не написано, каким датчиком будут смотреть и на какой день записываться, — этот текст закроет оба вопроса до звонка в клинику.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ, исследование вагинальным датчиком) — это ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором тонкий датчик в одноразовом защитном чехле вводят во влагалище и осматривают матку, эндометрий и яичники с расстояния в несколько сантиметров. Абдоминальное УЗИ (через живот, через переднюю брюшную стенку) — тот же ультразвук, но датчик перемещают по коже низа живота. Оба варианта входят в ультразвуковую диагностику СЦЗ, и выбор между ними — задача врача, а не пациентки.

Трансвагинальное или через живот: чем отличаются методы и кому какой назначают

Женщинам, живущим половой жизнью, вне беременности как правило проводят трансвагинальное УЗИ: датчик расположен рядом с маткой и яичниками, поэтому структура эндометрия и фолликулы видны детальнее. Абдоминальный доступ выбирают, когда вагинальный невозможен или нужен обзор «сверху» — например, при крупных образованиях, выходящих за пределы малого таза.

Как обычно распределяются ситуации:

• плановый гинекологический осмотр, контроль миомы, оценка эндометрия, фолликулометрия — трансвагинальный датчик;

• девушки и женщины, не жившие половой жизнью, — только через живот (по показаниям врач может предложить трансректальный доступ);

• беременность большого срока — абдоминальный датчик;

• объёмные образования, оценка органов «с высоты» мочевого пузыря — абдоминальный как дополнение к вагинальному;

• сомнительная картина одним доступом — врач комбинирует оба за одно посещение.

Можно ли попросить сделать только через живот, если трансвагинальное смущает? — Да, отказаться от любого вмешательства вы вправе. Скажите об этом врачу до начала исследования: он объяснит, какие детали при абдоминальном доступе могут остаться неразличимыми, и вы примете решение вместе.

В какой день цикла делать УЗИ малого таза: сроки под разные задачи

Плановое УЗИ малого таза, как правило, назначают на 5–10 день цикла, считая от первого дня менструации: эндометрий в первой фазе тонкий, и врач видит полость матки и яичники без помех. Для других задач сроки другие, и точный день определяет гинеколог, выдавший направление.

• Плановый осмотр, подозрение на миому, кисту яичника — первая фаза, ориентир 5–10 день.

• Оценка эндометрия при подготовке к беременности или при нарушениях цикла — врач может назначить исследование во второй фазе; конкретный день зависит от задачи.

• Фолликулометрия (отслеживание роста фолликула при планировании беременности) — серия из нескольких визитов: первый обычно в конце первой фазы, дальше интервалы в 2–3 дня назначает гинеколог.

• Менопауза — цикла нет, записывайтесь на любой удобный день.

• Беременность — сроки визитов привязаны к неделям беременности, а не к циклу; их определяет акушер-гинеколог.

• Острая боль, обильное кровотечение — день цикла не ждут, исследование проводят сразу.

Что делать, если цикл нерегулярный? — Отсчитывайте от первого дня последней менструации и назовите дату администратору при записи. Если месячные не пришли давно, врач сам решит, информативно ли исследование сегодня или визит стоит перенести.

Записаться на УЗИ органов малого таза в СЦЗ можно на конкретный день цикла — назовите цель исследования при записи, и администратор подберёт время.

Как подготовиться: мочевой пузырь, еда, что взять с собой

Подготовка зависит от датчика, и требования у двух методов противоположные: для исследования через живот нужен наполненный мочевой пузырь, для трансвагинального — опорожнённый. Если метод заранее неизвестен, приходите с наполненным пузырём: опорожнить его перед кабинетом быстрее, чем наполнять.

Подготовка к абдоминальному УЗИ (через живот):

1. За 1–2 дня ограничьте продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки. Газ в кишечнике мешает ультразвуку.

2. За час до исследования выпейте около 1 литра негазированной воды и не мочитесь. Наполненный мочевой пузырь «поднимает» матку и служит акустическим окном.

3. Ощущение выраженного позыва к моменту исследования — признак правильной подготовки.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ:

1.  Непосредственно перед исследованием опорожните мочевой пузырь.

2. Диета и питьевой режим специальной роли не играют; при склонности к вздутию врач может посоветовать те же ограничения, что и для абдоминального доступа.

3. Достаточно обычной гигиены — спринцевания не нужны и нежелательны.

С собой возьмите направление (если есть), результаты прошлых УЗИ и заключения гинеколога — врачу нужна динамика, а не только сегодняшняя картина. Пелёнку и одноразовый чехол для датчика в СЦЗ выдают в кабинете.

Что видит врач на УЗИ малого таза: матка, эндометрий, яичники, свободная жидкость

Врач оценивает размеры, положение и структуру матки, толщину и строение эндометрия, состояние яичников и фолликулов, наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве. По этой картине можно заподозрить миому, полип, кисту яичника, признаки эндометриоза, воспалительные изменения — окончательный диагноз ставит гинеколог по совокупности данных.

У метода есть пределы. Ультразвук хуже различает мелкие очаги эндометриоза за пределами матки, глубину прорастания образований и ткани, скрытые за петлями кишечника. В таких ситуациях врач может дополнить обследование МРТ (магнитно-резонансной томографией) — о том, что показывает этот метод и как к нему готовиться, мы писали в отдельной статье об МРТ малого таза.

Покажет ли УЗИ причину боли внизу живота? — У части пациенток источник боли виден сразу: киста, воспалительные изменения, свободная жидкость. Если картина по УЗИ в норме, а боль сохраняется, это тоже результат — врач сузит поиск и направит на следующий этап обследования.

Больно ли и безопасно ли трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ, как правило, безболезненно: датчик тоньше гинекологического зеркала, вводится с гелем в одноразовом чехле, исследование занимает 10–20 минут. Возможен кратковременный дискомфорт при надавливании — врач меняет угол датчика, чтобы вывести орган в зону видимости.

Ультразвук не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять с той частотой, которую требует наблюдение, — включая серии фолликулометрии из нескольких визитов за один цикл. Болезненность во время исследования — не норма, а диагностический признак: скажите о ней врачу сразу, он зафиксирует локализацию боли в заключении и скорректирует ход осмотра.

Стеснение перед процедурой — обычная реакция, и врачи кабинета УЗИ работают с ней ежедневно. Вы можете попросить объяснять каждое действие заранее или остановить исследование в любой момент.

Результат на руках: что значит заключение и когда с ним к гинекологу

Заключение УЗИ — это описание того, что видел врач, а не диагноз: формулировки «эхопризнаки», «нельзя исключить» означают предположение, которое гинеколог проверяет на очном приёме. В СЦЗ протокол исследования выдают сразу после процедуры.

С заключением к гинекологу стоит идти в ближайшие дни, если в нём описаны образования, утолщение эндометрия, свободная жидкость или любые формулировки, которые вам непонятны. Если исследование плановое и отклонений не описано, заключение всё равно покажите врачу на очередном осмотре — нормальные размеры органов сегодня пригодятся для сравнения через год.

Пройти исследование и попасть к гинекологу можно за один визит: запишитесь на УЗИ органов малого таза в СЦЗ и уточните у администратора ближайшее свободное время приёма гинеколога после процедуры. Актуальные цены — на странице цен.

Главное коротко

• Стандарт у женщин, живущих половой жизнью, — трансвагинальный датчик; через живот — при беременности большого срока, у девушек без опыта половой жизни и как дополнение.

• Плановое исследование — как правило, на 5–10 день цикла; при менопаузе и острой боли день цикла не важен.

• Подготовка противоположная: через живот — наполненный мочевой пузырь, трансвагинально — опорожнённый.

• УЗИ не использует рентгеновское излучение, повторять его можно так часто, как требует наблюдение.

• Заключение УЗИ — не диагноз: интерпретирует его гинеколог на очном приёме.