Блокада коленного сустава

По анатомической зоне введения:

• Интраартикулярная (внутрисуставная). Препарат вводится непосредственно в полость сустава — между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Метод позволяет доставить лекарство в очаг воспаления при артрозе, синовите, хондромаляции хряща. Чаще всего используется при выраженных болях и отеке.
• Периартикулярная (околосуставная). Укол делают в суставную капсулу, связки или сухожилия — в зависимости от зоны поражения. Назначается при тендинитах, бурситах, воспалениях медиального связочного аппарата, когда внутрь сустава проникать нецелесообразно или рискованно.
• Параартикулярная. Лекарственное средство вводится в мягкие ткани рядом с суставом — мышечные или подкожные слои. Чаще используется в комплексе с другими методиками (например, при комбинированной травме с отеком мягких тканей).

Каждая из этих техник выполняется строго под контролем специалиста, а при необходимости — с навигацией УЗИ, чтобы точно попасть в нужную зону и минимизировать риски.

По цели применения:

• Диагностическая блокада. Цель — подтвердить источник боли. Если после укола боль резко исчезает — значит, зона введения точно совпадает с очагом патологии. Такой прием особенно полезен при дифференцировке повреждений менисков, связок или хряща.
• Лечебная. Применяется при острых или хронических болях в колене: артроз, посттравматический синовит, воспаления менисков, сухожилий, связок. Чаще всего используются гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) в комбинации с местными анестетиками.
• Профилактическая. Назначается пациентам с хроническим течением заболевания — чтобы замедлить прогресс патологического процесса, уменьшить частоту обострений и отсрочить необходимость оперативного вмешательства (включая эндопротезирование).

Показания к проведению блокады сустава колена

Блокаду проводят, если болевой синдром обусловлен воспалительным процессом, дегенеративными изменениями или механическим повреждением суставных структур, и при этом консервативная терапия (таблетки, мази, физиопроцедуры) не дает нужного результата. Особенно эффективна блокада на фоне отека, скопления жидкости или выраженного ограничения подвижности.

Процедура показана при следующих состояниях:

• Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — особенно в стадии обострения, при выраженной боли, синовите и утренней скованности.
• Посттравматический или реактивный синовит — скопление воспалительной жидкости в полости сустава.
• Повреждение менисков (разрывы, дегенерация) — при болевом синдроме и ограничении подвижности.
• Хондромаляция надколенника или суставного хряща — размягчение хрящевой ткани, часто сопровождающееся болями при нагрузке.
• Тендинит и энтезопатии — воспаление сухожилий и связок, особенно в зоне крепления к кости.
• Посттравматический отек, воспаления после ушибов или растяжений.
• Бурсит коленного сустава — воспаление синовиальных сумок, часто сопровождается локальным отеком и болью при сгибании.
• Подагрический артрит — при остром воспалительном приступе с отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях.
• Доброкачественные кисты и псевдоопухолевые образования, вызывающие локальное раздражение тканей (например, киста Бейкера).
• После операций на коленном суставе — как временное средство облегчения симптомов во время реабилитации.

Противопоказания к проведению

В ряде случаев проведение процедуры невозможно из-за риска осложнений или отсутствия эффекта.

Блокаду не назначают с таких ситуациях:

• проблемы со свертываемостью крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии);
• инфекции в области предполагаемой инъекции или активного системного воспаления;
• выраженная нестабильность сустава (при полном разрыве связок);
• аллергии на компоненты препарата (анестетик, глюкокортикостероид);
• тяжелые психоневрологические расстройства;
• эпилепсия с частыми приступами;
• возраст до 12 лет (детям — строго по индивидуальным показаниям после консультации).

Как проводится блокада коленного сустава

Процедура выполняется строго в амбулаторных условиях, пациент располагается лежа или сидя, нога фиксируется в полусогнутом положении, чтобы максимально расслабить околосуставные ткани. Выбор точки введения зависит от цели процедуры и анатомической ситуации: чаще всего препарат вводится с латеральной (наружной) стороны надколенника, реже — с медиальной или сразу с двух сторон.

Перед инъекцией врач обязательно пальпирует анатомические ориентиры: суставную щель, надколенник, края большеберцовой и бедренной кости. При наличии выраженного отека или нестандартной анатомии используется УЗИ-навигация — это снижает риск ошибки и повышает точность введения.

Кожа обрабатывается антисептиком, при необходимости используется местное обезболивание. Препарат (чаще всего смесь глюкокортикостероида с анестетиком) вводится в заранее рассчитанном объеме.

После процедуры на область укола накладывается стерильная повязка. Пациент остается под наблюдением на 20–30 минут — врач оценивает реакцию, проверяет наличие облегчения боли и отсутствия местных осложнений. В течение первых суток рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, особенно при интраартикулярной блокаде.

Преимущества блокады коленного сустава

• Быстрое купирование боли — эффект наступает в течение 10–30 минут.
• Местное воздействие — препарат работает в очаге воспаления, не нагружая печень и ЖКТ.
• Возможность точной дозировки и сочетания нескольких препаратов.
• Уменьшение отека и воспаления — особенно при синовите и травмах.
• Восстановление подвижности сустава за счет снижения болевой реакции.
• Может быть проведена повторно курсом при хроническом процессе.
• Подходит как для лечения, так и для уточнения диагноза (в виде диагностической пробы).
• Хорошо переносится при правильной технике и минимально инвазивна.
• Доступная стоимость.

Уточнить цены на услуги или записаться на блокаду к квалифицированному специалисту можно по телефону или на сайте клиники. Скандинавский Центр Здоровья – многопрофильный медицинский центр в Москве, включающий амбулаторную хирургию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томография), УЗИ-эластографию суставов, клинико-диагностическую лабораторию и реабилитационный центр.