Показания и противопоказания
Проведение операции показано при коксартрозе, когда консервативная терапия не убирает боль, а также не улучшает качество жизни. В этом случае только хирургические методы восстанавливают нормальную амплитуду движений и снимает болевой синдром. Еще это вмешательство проводят при следующих патологиях:
- терминальные стадии коксартроза;
- ревматоидный и другие артриты;
- перелом шейки бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- врожденная аномалия развития тазобедренных суставов.
Хирургические манипуляции не проводят при декомпенсированных хронических заболеваниях, к которым относятся:
- сердечные пороки с тяжелой аритмией;
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- инфекционные заболевания;
- обострение воспалительных процессов;
- психические расстройства;
- выраженный остеопороз;
- венозный тромбоз;
- поражение кожи в месте манипуляций;
- ожирение третей степени.
Установку протеза не производят, когда выявлена непереносимость материалов, из которых он изготовлен, а также отмечается аллергия на используемые медикаменты.
Подготовка
Решение о необходимости замены поврежденной зоны искусственной конструкцией принимает ортопед вместе с пациентом. Перед процедурой врач изучает состояние здоровья больного. Он выбирает подходящий вариант эндопротеза. Для этого оцениваются рентгенограммы, состояние костной ткани, анализируется физическая активность пациента, учитываются его масса.
Больного нужно тщательно обследовать для снижения риска развития осложнений. Ему назначаются следующие виды диагностики:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- тест на резус-фактор и группу крови;
- УЗИ вен нижних конечностей;
- рентгенография ТБС в нескольких проекциях;
- гастроэзофагодуоденоскопия;
- в некоторых случаях могут потребоваться КТ и МРТ.
По потребности больного обследуют следующие узкие специалисты: кардиолог эндокринолог, невролог, ревматолог и другие. Консультация анестезиолога проводится для подбора типа обезболивания, оценки анестезиологических рисков. Назначаются препараты, профилактирующие тромбоэмболические осложнения.
Техника проведения
Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят под спинальной или эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Хирург выполняет разрез кожных покровов в верхней части бедра по передне-наружной поверхности для доступа к пораженной зоне.
Когда достигнут хороший обзор сустава, хирурги при помощи специальных инструментов и направителей подготавливают сочленяющиеся суставные поверхности для установки компонентов эндопротеза: резецируют поврежденные головку и шейку с помощью электрической пилы, специальными фрезами обрабатывают вертлужную впадину, удаляя поврежденный хрящ, затем формируют полусферу. В нее имплантируют вертлужную часть протеза с вкладышем.
Если выбран эндопротез цементной фиксации, это углубление заполняют цементом и устанавливают соответствующую часть конструкции, добиваясь правильной пространственной ориентации. Когда застынет средство и зафиксируется компонент, приступают к разработке костного канала. Это делают при помощи рашпилей.
В подготовленную полость помещают цемент и устанавливают ножку эндопротеза в обработанный канал бедренной кости. Хирург проверяет правильность установки эндопротеза, его стабильность. После этого рана ушивается, в нее вставляются дренажи.
Послеоперационное восстановление
Длительность восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает в среднем 2-3 месяца. При этом 1.5-2 месяца необходимо пользоваться дополнительной опорой (костыли, ходунки).
Затем допускается полная нагрузка на ногу.
Сгибание и отведение ноги запрещено в течение полугода для предотвращения вывиха конструкции. Шесть месяцев нельзя сидеть на низком диване. Запрещены глубокие наклоны. Не допускается перекрещивание ног в положении сидя. Водить автомобиль разрешают спустя шесть недель после операции.
Преимущества лечения в медицинском центре
Клиника «Скандинавский Центр Здоровья» производит в Москве эндопротезирование тазобедренного сустава, цена которого разумна. Его делают опытные хирурги-травматологи на высокотехнологичном медоборудовании. В клинике организован круглосуточный стационар для удобства клиентов. Вся необходимая диагностика осуществляется на месте. Записывайтесь к нам на консультацию.
