Показания к операции
Операцию проводят, если сохранные методы лечения уже неэффективны или риск для здоровья пациентки слишком велик.
- множественные или крупные миоматозные узлы, вызывающие боли, кровотечения и быстрое увеличение матки
- хронические маточные кровотечения, не поддающиеся медикаментозному лечению
- сильные боли внизу живота, связанные с миомой или аденомиозом
- сочетание миомы с патологией эндометрия, при которой сохраняется высокий риск рецидива симптомов
- подозрение на предраковые изменения или начальные формы онкологических заболеваний
- сочетанные патологии придатков (кисты, опухоли яичников, гидросальпинкс), когда требуется одновременное удаление
- осложнения после предшествующих операций, если реконструктивные методы неэффективны
Противопоказания и ограничения
- тяжелые нарушения свертываемости крови, при которых повышен риск кровотечения во время операции
- декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (например, тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия)
- выраженные нарушения дыхательной системы, делающие невозможной вентиляцию легких при лапароскопии
- острые воспалительные процессы в малом тазу или брюшной полости
- обширные спайки после перенесенных операций, ограничивающие доступ к органам
- подозрение или подтвержденный диагноз рака шейки матки (в таких случаях выполняются радикальные операции другого объема)
- крайне тяжелое общее состояние пациентки, при котором хирургическое вмешательство угрожает жизни больше, чем само заболевание
Подготовка к операции
Перед лапароскопической ампутацией матки женщина проходит комплексное обследование, чтобы исключить противопоказания и снизить риски во время вмешательства. В рамках подготовки к операции на матке:
- назначаются клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
- выполняется ЭКГ и при необходимости УЗИ сердца, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы;
- проводится УЗИ органов малого таза;
- берутся мазки на флору, цитологическое исследование шейки матки, тесты на инфекции;
- проводится консультация анестезиолога, где подбирается оптимальный вид обезболивания с учетом сопутствующих болезней;
- при наличии хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, болезни легких) обязательны консультации профильных специалистов для коррекции терапии.
За несколько дней до операции могут назначить легкую диету для разгрузки кишечника. Вечером накануне пациентка принимает душ, последний прием пищи обычно допускается за 8–10 часов до наркоза. В стационар нужно прийти с результатами всех анализов и обследований, чтобы хирурги и анестезиолог могли окончательно подтвердить готовность к операции.
Как проходит операция по удалению матки
После поступления в операционную пациентке вводят общий наркоз. Это обеспечивает полный сон и отсутствие болевых ощущений во время вмешательства.
- Через небольшой прокол в области пупка в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку и создать пространство для работы инструментов. Затем делают еще несколько проколов (обычно 2–3) диаметром до 5–10 мм и вводят камеру с оптикой и рабочие инструменты.
- Хирург под контролем изображения на мониторе выделяет матку, коагулирует и пересекает сосуды, а также связки, удерживающие орган. Если операция проводится с удалением придатков, дополнительно обрабатываются маточные трубы и яичники. Тело матки отделяется от шейки и извлекается через один из проколов или через влагалище в специальном контейнере.
- После удаления органа хирург тщательно проверяет область вмешательства на предмет кровотечения, при необходимости коагулирует сосуды. Затем углекислый газ выпускается, инструменты извлекаются, а проколы ушиваются косметическими швами или закрываются клеем.
Вся операция в среднем длится 60–90 минут. Пациентка просыпается после наркоза, под наблюдением специалистов переводится в стационар для дальнейшего наблюдения.
Послеоперационный период
После лапароскопической ампутации матки пациентка обычно остается в стационаре 1–2 дня. Уже через несколько часов после выхода из наркоза разрешается вставать с постели, это помогает снизить риск тромбозов и ускоряет восстановление кишечника. Питание начинают с легкой жидкости, постепенно возвращаясь к привычному рациону.
В области проколов могут быть умеренные боли и ощущение натяжения в животе — они проходят за несколько дней и снимаются назначенными обезболивающими. Иногда остается небольшое вздутие из-за газа, использованного во время операции, но и оно быстро исчезает.
В течение первых 2–3 недель важно ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжелое, не заниматься интенсивным спортом, избегать резких наклонов. Половая жизнь, посещение бани и бассейна также откладываются до разрешения врача.
Контрольные осмотры проводятся через 7–10 дней, затем через месяц и позже по индивидуальному графику. Швы рассасываются самостоятельно или снимаются в клинике, рубцы остаются минимальными. Большинство пациенток возвращаются к обычной активности через 3–4 недели.
Возможные риски и осложнения
- тромбоэмболические осложнения при недостаточной подвижности после операции
- боли или онемение в области рубцов
Осложнения встречаются крайне редко. Но пациентка остается под наблюдением врачей на всем протяжении лечения, чтобы вовремя заметить осложнение и устранить его без последствий для здоровья.
Особенности лечения в клинике
- В Скандинавском центре здоровья операции по удалению матки с придатками выполняют гинекологи с большим опытом лапароскопической хирургии. Врачи владеют современными методиками работы с органами малого таза, регулярно проходят обучение и подтверждает квалификацию.
- Операционные оснащены видеостойками с высокой четкостью изображения и современными энергоприборами, чтобы проводить вмешательства максимально точно и с минимальной кровопотерей.
- Команда работает мультидисциплинарно — к процессу подключаются анестезиологи, терапевты и реаниматологи. Такой подход снижает риски и помогает адаптировать лечение под конкретные сопутствующие заболевания.
