Когда одномоментная имплантация зубов невозможна
Среди противопоказаний:
- В области корня обнаружен обширный гнойный очаг — киста или гранулема с разрушением костных стенок.
- Лунка после удаления слишком широкая, и имплант невозможно зафиксировать с нужной стабильностью.
- Кость вокруг зуба значительно атрофировалась — сначала требуется наращивание и только потом имплантация.
- Десна и окружающие ткани воспалены — устанавливать имплант в инфицированную зону нельзя.
- Общее состояние здоровья не позволяет (декомпенсированный диабет, недавний курс лучевой терапии на область челюсти, нарушения свертываемости крови).
- Удаление оказалось сложным и травматичным.
Отказ от одномоментной установки импланта — не приговор. Это значит, что надежнее дать тканям зажить и провести имплантацию через несколько месяцев.
Плюсы и минусы одномоментной имплантации
Главный плюс одномоментной имплантации зубов очевиден. Выполняется одна операция вместо двух. Пациент переживает один наркоз, одно заживление, один период ограничений. Сроки лечения сокращаются на несколько месяцев. Кость не успевает атрофироваться после удаления, потому что сразу получает нагрузку через имплант. А если протокол позволяет поставить временную коронку в тот же день — человек ни дня не ходит без зуба. Из минусов можно выделить лишь наличие большего числа противопоказаний и высокие требования к лунке.
Виды одномоментной имплантации
После того как имплант установлен в лунку, у хирурга и ортопеда два варианта дальнейших действий. Выбор зависит от того, насколько плотно имплант сел в кость.
- С немедленной нагрузкой. Имплант зафиксировался в кости достаточно прочно — хирург измеряет это специальным прибором (торк 35 Н·см и выше). В тот же день или в течение нескольких суток ортопед устанавливает временную коронку. Она чуть выведена из прикуса, чтобы не перегружать имплант, но выглядит как настоящий зуб и закрывает эстетический дефект. Через 3–6 месяцев, когда кость полностью срастется с титаном, временную коронку меняют на постоянную.
- С отсроченной нагрузкой. Имплант установлен стабильно, но показатели первичной фиксации на границе допустимого. Хирург решает не рисковать и закрывает имплант заглушкой под десной. Коронку не ставят — титановый корень приживается в покое. Через 3–6 месяцев десну раскрывают, фиксируют формирователь десны, а затем — постоянную коронку.
По сути, это тот же одномоментный протокол — удаление и имплантация в один день, коронку ставят позже.
Как проходит одномоментная имплантация
Все укладывается в одно посещение продолжительностью от 40 минут до полутора часов. Операция проводится под местной анестезией, по желанию — с седацией.
Хирург аккуратно удаляет зуб, стараясь максимально сохранить костные стенки лунки. После извлечения корня оценивается состояние кости. Если все в порядке, в лунке формируется ложе под имплант и титановый корень устанавливается с расчетом на оптимальную позицию будущей коронки.
Зазор между имплантом и стенками лунки заполняется костным материалом — это ускоряет регенерацию и компенсирует разницу в диаметре. Далее хирург:
- либо сразу фиксирует временный абатмент и коронку
- либо ушивает десну над имплантом
Швы снимаются через 7–10 дней.
Подготовка к процедуре
Одномоментная имплантация под ключ — плановая операция, и к ней нужно подойти подготовленным. Проводится:
- Компьютерная томография (КЛКТ).
- Санация полости рта — кариес, воспаление десен, зубной камень устраняется до операции, чтобы снизить риск инфицирования.
- Общий анализ крови и коагулограмма — стандартный набор для любого хирургического вмешательства.
- Если есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые патологии, прием антикоагулянтов — потребуется согласование с лечащим врачом.
- За два-три дня исключите алкоголь. В день процедуры лучше поесть за пару часов до визита — на голодный желудок анестетик переносится хуже.
Окончательное решение о возможности одномоментной установки импланта хирург принимает уже после удаления зуба, когда видит лунку.
Альтернатива одномоментной имплантации
Если немедленная установка невозможна, стандартный путь — классическая двухэтапная имплантация. Лунка заживает 2–4 месяца, после чего имплант ставят в сформированную кость отдельной операцией. Метод проверен десятилетиями и дает отличный процент приживления.
Когда кости мало, перед классической имплантацией проводят костную пластику или синус-лифтинг — зависит от зоны дефицита. Это удлиняет общий срок лечения на 4–8 месяцев, но позволяет установить имплант даже там, где изначально он бы не удержался.
Пациентам, которым хирургическое вмешательство противопоказано, мы предлагаем ортопедические решения. Это может быть мостовидное протезирование с опорой на соседние зубы или съемная конструкция. Они уступают имплантации по долговечности и комфорту, но в ряде случаев это единственный доступный вариант.
Чтобы узнать, подходит ли вам удаление зуба и установка импланта одномоментно, запишитесь на прием в стоматологию Скандинавского Центра Здоровья.
