Виды повреждений и этиология их возникновения
Наиболее распространенными патологическими состояниями соединительнотканных продолжений мышц являются:
- разрывы - бывают частичными или полными и возникают при приложении избыточной силы или прямого воздействия на мышцу (в результате механического воздействия или сильного удара). При сохранении целостности кожного покрова такие разрывы называются закрытыми (подкожными), а при повреждении покровных тканей - открытыми. Одной из причин, приводящих к повреждению – разрыву сухожилий может служить травматический вывих в одном из суставов. В зависимости от локализации дефекта (ахиллово сухожилие, плечевой сустав, бедро, бицепс, голеностоп, кисть) различают разрыв по всей длине сухожилия; его отрыв от места крепления к надкостнице либо в месте перехода в мышцу. При частых микротравмах, развитии дистрофических процессов, а также других патологических изменениях, возникших в результате действия инфекционных, воспалительных или токсических факторов, возможен спонтанный разрыв – повреждение сухожилия;
- растяжения. Данный вид травмы сухожилия характеризуется частичными повреждениями сухожилия, с развитием отека и гематом, без расхождения его концов;
- смещение травмированного сухожилия, с нарушением его анатомического положения, возникает вследствие недоразвития связок, стабилизирующих само сухожилие или мышечную ткань; патологии сухожильного влагалища и аномального положения сухожилия.
С возрастом повышается вероятность травмирования - повреждения сухожилий (растяжения, разрыв) из-за снижения эластичности и способности восстанавливать первоначальную форму после напряжения и нагрузки. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной мышечной нагрузкой (рабочие, спортсмены и др.).
В медицинской практике чаще всего диагностируются травмы следующих видов сухожилий:
- ахиллово (пяточное) — служит в качестве крепления икроножный мышцы к пяточной кости. С его помощью человек способен совершать прыжки, становиться на кончики пальцев и т. д. Несмотря на свою выносливость (выдерживает нагрузку около 400 кг), это сухожилие является одним из самых уязвимых элементов костно-мышечной системы и подвержено высокому риску травмирования в результате резких и чрезмерных нагрузок;
- двухглавая мышца плеча (бицепс), травмированию данного анатомического образования подвержены люди, выполняющие тяжелую физическую работу с приложением чрезмерной силы и нагрузки на руки (грузчики, шахтеры, тяжелоатлеты, культуристы и другие);
- мышцы вращательной манжеты плеча (надостной и подостной). Данные повреждения возникают в результате травм и наличия дегенеративных изменений данных структур;
- четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), травмирование данной области происходит при резких и повышенных физических нагрузках без предварительного разогрева соответствующих мышц;
- сухожилия пальцев кисти сопровождаются нарушением функции хвата, сгибания и разгибания поврежденной области.
Диагностика и лечение
Для уточнения диагноза применяются следующие методы:
- осмотр, пальпация и опрос пациента;
- исследование функциональных нагрузок и проб;
- выполнение специальных упражнений, задействующих определенные группы мышечных волокон;
- с целью уточнения диагноза выполняются: рентгенография, УЗИ (ультразвуковые исследования), МРТ.
Артроскопия применяется в качестве восстановления поврежденных внутренних структур коленного, плечевого и лучезапястного суставов.
Особенностью травмы сухожилий является то, что сухожилия не способны к самостоятельному сращению. Поэтому при полном разрыве или застарелых повреждениях применяется хирургический способ лечения, который заключается в выполнении различных видов швов и пластики дефекта.
При выявлении неполного повреждения, а также после оперативного вмешательства назначается консервативная терапия, с включением методов физиотерапевтического лечения и курса занятий лечебной физкультурой (ЛФК). Этапное восстановительное лечение подбирается врачом индивидуально в зависимости от сроков травматического повреждения и выбранного метода лечения.
