Доступы: лапароскопический и открытый
Резекцию почки выполняют двумя способами доступа — лапароскопическим (в том числе робот-ассистированным) и открытым.
Малоинвазивный лапароскопический доступ, как правило, сопровождается меньшей кровопотерей, менее выраженной болью после операции и более коротким восстановлением. При подходящей анатомии опухоли он предпочтительнее. Открытый доступ может потребоваться, когда расположение или особенности опухоли не позволяют безопасно выполнить малоинвазивное вмешательство. Какой доступ выбрать, хирург решает по данным обследования.
Как проходит операция
Резекцию почки проводят под общим наркозом. Хирург получает доступ к почке выбранным способом и выделяет зону опухоли.
Поскольку почка хорошо кровоснабжается, на время удаления очага может потребоваться временно пережать почечную артерию — это состояние называют тепловой ишемией. Опухоль удаляют вместе с участком здоровой ткани, после чего ушивают дефект почки. Для оттока жидкости обычно устанавливают дренаж, в части случаев — мочеточниковый стент или катетер. Удалённый материал направляют на гистологическое исследование.
Подготовка к операции
Перед резекцией почки проводят обследование, чтобы уточнить характеристики опухоли и оценить состояние организма. В план подготовки, как правило, входят лабораторные анализы, оценка функции почек, визуализация (УЗИ, КТ или МРТ), а также консультации специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
Врач заранее объясняет, как подготовиться: какие препараты можно принимать, а какие нужно временно отменить, за сколько часов прекратить приём пищи и воды. Точный перечень обследований и рекомендаций зависит от конкретной ситуации и определяется лечащим врачом.
Реабилитация и восстановление
В первые дни после операции пациента начинают активизировать — ранняя аккуратная активность ускоряет восстановление. Госпитализация обычно занимает несколько дней; её длительность зависит от объёма вмешательства и самочувствия.
После выписки в течение нескольких недель рекомендуют ограничить физические нагрузки и следовать назначениям врача. Функцию почек контролируют по анализам. Конкретные сроки восстановления и допустимый уровень активности врач определяет индивидуально.
Возможные последствия и риски
Как и любое хирургическое вмешательство, резекция почки сопряжена с рисками. О них хирург рассказывает заранее, чтобы решение было осознанным.
Возможные осложнения включают:
-
кровотечение (почка хорошо кровоснабжается);
-
мочевой затёк или свищ;
-
инфекционные осложнения;
-
временное снижение функции почки;
-
в редких случаях — необходимость удаления всей почки во время или после операции;
-
стандартные риски, связанные с наркозом и хирургией.
У части пациентов послеоперационный период проходит без осложнений. Вероятность тех или иных рисков зависит от особенностей опухоли, анатомии и общего состояния — оценить их применительно к вашему случаю может лечащий врач.
Контроль после операции
Удалённую опухоль исследуют гистологически. Именно результат гистологии уточняет характер образования и определяет дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
После резекции почки необходимо регулярное наблюдение онкоуролога и контрольная визуализация — УЗИ или КТ — по графику, который назначает врач. Так вовремя отслеживают состояние почки и реагируют на любые изменения. Не стоит пропускать плановые визиты, даже если самочувствие хорошее.
Лечение опухолей почки в Скандинавском Центре Здоровья
В Скандинавском Центре Здоровья лечением опухолей почки занимаются опытные онкоурологи. Врачи оценивают каждый случай индивидуально: подбирают тактику по размеру, расположению и стадии опухоли, а в сложных ситуациях решение принимает консилиум.
Операции проводят в условиях стационара, оснащённого для урологических и онкоурологических вмешательств. Благодаря оборудованию для малоинвазивной хирургии при подходящей анатомии опухоли врачи отдают предпочтение щадящим доступам с более коротким восстановлением. В стационаре пациента наблюдают в послеоперационном периоде и создают условия для комфортного восстановления. После выписки пациент остаётся под наблюдением онкоуролога.
