Виды стентов
В современной кардиологии применяется несколько разновидностей внутрисосудистых каркасов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента:
-
Голометаллические (без покрытия): сетчатые конструкции из сплавов, используемые для имплантации в крупные периферические магистрали;
-
С лекарственным покрытием (DES): каркасы, обработанные полимерным слоем с препаратом, который постепенно выделяется в ткани и снижает риск рестеноза;
-
Биорезорбируемые сосудистые каркасы: конструкции из рассасывающихся полимеров, которые после моделирования сосуда полностью растворяются;
-
Графт-стенты (графты): комбинированные изделия из металлического остова и синтетической ткани для изоляции аневризм брюшной аорты.
Показания
Поводом для того, чтобы рекомендовать плановое или экстренное стентирование, служат следующие патологии и симптомы:
-
сужение коронарных артерий, вызывающее приступы стенокардии;
-
острый коронарный синдром, включая инфаркт миокарда, требующий восстановления кровотока сердца;
-
атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей с симптомами хромоты;
-
критическое сужение сонных артерий, создающее угрозу ишемического инсульта;
-
стеноз почечных артерий, провоцирующий развитие тяжелой гипертензии;
-
наличие аневризмы брюшного отдела аорты;
-
неэффективность проводимого ранее консервативного медикаментозного лечения.
Противопоказания
К ограничениям относятся:
-
тяжелые нарушения системы свертывания крови;
-
диффузное поражение всего сосудистого русла, исключающее фиксацию каркаса;
-
непереносимость препаратов йода, используемых для рентгеноконтрастирования;
-
выраженная декомпенсированная почечная недостаточность;
-
активные острые инфекционные или системные воспалительные процессы;
-
невозможность назначения обязательной двойной дезагрегантной терапии.
В подобных ситуациях плановое лечение откладывается до устранения факторов риска.
Этапы
Алгоритм проведения лечебной манипуляции в Скандинавском Центре Здоровья строго стандартизирован. Операция проходит в стерильной рентгенооперационной и включает несколько этапов.
-
На первом этапе осуществляется местная анестезия зоны доступа (лучевая артерия на руке или бедренная – в паху).
-
На втором этапе через микропрокол вводится так называемый интродьюсер. Под рентгенологическим контролем хирург проводит катетер к устью целевого сосуда сердца или периферического русла. В просвет вводится контрастное вещество.
-
Третий этап включает проведение баллонной ангиопластики: к месту сужения коронарной артерии подводится баллон, который раздувается для расширения просвета.
-
После этого осуществляется имплантация: в целевую зону заводится стент, который раскрывается под давлением, плотно прилегая к артериальным стенкам.
-
На финальном этапе инструменты извлекаются, накладывается гемостатическая повязка.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Диагностика включает сдачу клинического и биохимического анализов крови, коагулограммы, тестов на госпитальный комплекс инфекций. Обязательно выполняются электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и ультразвуковое дуплексное сканирование артериальных бассейнов. За несколько дней до госпитализации врач может скорректировать дозировку принимаемых антикоагулянтов. Само же вмешательство проводится натощак.
Возможные осложнения
К редким нежелательным последствиям стентирования коронарных артерий относятся:
-
формирование гематомы в области пункции;
-
спазм, расслоение стенки или перфорация целевого сосуда;
-
острый тромбоз установленного стента в раннем периоде;
-
развитие контраст-индуцированной нефропатии;
-
аллергические проявления на введение контрастного раствора.
Квалификация специалистов СЦЗ позволяет свести вероятность таких проявлений к минимуму.
Запись на консультацию
Своевременное обследование сосудистой системы позволяет предотвратить опасные для жизни сосудистые катастрофы. Записаться на консультацию к кардиологу или сердечно-сосудистому хирургу в Скандинавском Центре Здоровья можно на официальном сайте клиники или по указанному на сайте телефону. Врач проведет осмотр, назначит диагностику и определит целесообразность проведения эндоваскулярного вмешательства.
